Η αφαίρεση υπογναθίου αδένα είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρος ο σιελογόνος αδένας που βρίσκεται κάτω από την κάτω γνάθο, μέσω μικρής τομής στον τράχηλο. Γίνεται όταν λίθοι, χρόνιες υποτροπιάζουσες φλεγμονές ή όγκος του αδένα δεν αντιμετωπίζονται οριστικά με φάρμακα ή με ηπιότερες παρεμβάσεις.
Τι είναι οι υπογνάθιοι αδένες;
Υπάρχουν δύο υπογνάθιοι αδένες δεξιά και αριστερά στη γωνία της κάτω γνάθου και ο ρόλος τους είναι, μαζί με τους υπόλοιπους σιελογόνους αδένες, η παραγωγή του σάλιου. Το σάλιο το διοχετεύουν στη στοματική κοιλότητα, κάτω από τη γλώσσα με τον πόρο τους .
Παθήσεις των υπογναθίων αδένων
- Μικροβιακές φλεγμονές – σιελαδενίτιδες.
Ο αδένας πρήζεται, διογκώνεται, είναι ευαίσθητος στην ψηλάφηση και η περιοχή είναι ζεστή και ερυθρά.
Μπορεί να προκαλέσει πυρετό η δέκατα, δυσκολία στη διάνοιξη του στόματος και δυσκολία, πολλές φορές, στην κατάποση. Συνυπάρχει με διόγκωση των γύρω από τον υπογνάθιο λεμφαδένων. Απαιτεί αντιβιοτική αγωγή , αναλγητική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Όταν αυτές οι φλεγμονές γίνονται συχνά και υποτροπιάζουν τότε υπάρχει μόνιμη αλλοίωση του υπογνάθιου , μειωμένη λειτουργικότητα, σταθερή διόγκωση και σκληρή σύσταση κατά την ψηλάφηση.
- Σιελολιθίαση του υπογνάθιου αδένα.
Είναι αποτέλεσμα συχνών φλεγμονών, κακής στοματικής και οδοντικής υγιεινής, μειωμένης λήψης υγρών, πολυφαρμακίας.
Οι λίθοι μπορεί να βρίσκονται κοντά στον αδένα ή σε κάποιο σημείο του πόρου προς τη στοματική κοιλότητα. Όταν προκαλούν στάση του σάλιου και φλεγμονή απαιτείται η λήψη αντιβιοτικής αγωγής. Συγχρόνως, κατά τη διάρκεια της λήψης γεύματος, προτείνεται η μάλαξη της περιοχής με ελαφρό μασάζ για την καλύτερη και ευκολότερη παροχέτευση του σάλιου.
- Όγκοι του υπογναθίου αδένα.
Γίνεται σχολαστική εξέταση όλης της περιοχής για τυχόν επέκταση -μετάσταση της νεοπλασίας όπως και για ανεύρεση άλλων πιθανών πρωτοπαθών εστιών.
Ενδείξεις προς αφαίρεση υπογνάθιου αδένα
Εκτός από τη νεοπλασία του υπογνάθιου αδένα όπου η αφαίρεση του ίσως μαζί και με τους επιχώριους λεμφαδένες είναι μονόδρομος, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις ο υπογνάθιος αδένας αφαιρείται όταν φαρμακευτικά ή μικροεπεμβατικά δεν μπορεί να βρεθεί μόνιμη λύση.
Η αφαίρεση του σιελόλιθου όταν βρίσκεται στον σιελογόνο πόρο κοντά στη στοματική κοιλότητα μπορεί να γίνει με διάνοιξη αυτού με τη βοήθεια τοπικής νάρκωσης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις πού οι λίθοι βρίσκονται κεντρικότερα του αδένα ή στις περιπτώσεις που η παραγωγή σιελολίθων έχει βλάψει και τη λειτουργικότητα του αδένα, τότε θα πρέπει να αφαιρείται ολόκληρος ο υπογνάθιος αδένας.
Ολική αφαίρεση υπογνάθιου αδένα επιβάλλεται και στις περιπτώσεις της χρόνιας υποτροπιάζουσας σιαλαδενίτιδας και αυτό γιατί τις περισσότερες φορές όχι μόνο δεν είναι λειτουργικός ο αδένας αλλά εγκυμονεί και κινδύνους για τη γύρω περιοχή λόγω των συχνών μικροβιακών φλεγμονών.
Έχετε απορίες;
Προγραμματίστε το ραντεβού σας!
Πώς γίνεται η διάγνωση της παθολογίας του υπογναθίου;
Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού όπως και η ψηλάφηση της περιοχής με κατευθύνουν σε σημαντικό βαθμό προς τη σωστή διάγνωση.
Παρόλα αυτά και με την προοπτική σχεδιασμού χειρουργείου αφαίρεσης του υπογνάθιου αδένα μπορεί να είναι απαραίτητες και οι κάτωθι εξετάσεις είτε συνολικά ή και μεμονωμένα:
- Γενική και μικροβιολογική εξέταση αίματος
- Υπέρηχος της περιοχής
- Αξονική τομογραφία τραχήλου
- Μαγνητική τομογραφία τραχήλου
- Βιοψία με λεπτή βελόνα
Ποιες οι συνέπειες από την αφαίρεση υπογνάθιου αδένα;
Λειτουργικά η παραγωγή του σιέλου είναι αρκετή και ικανοποιητική από τους υπόλοιπους σιελογόνους αδένες (όπως παρωτίδες, υπογλώσσιοι, ελάσσονες σιελογόνοι της στοματικής κοιλότητας καθώς και ο έτερος αδένας. Αν δεν υπάρξουν μετεγχειρητικές επιπλοκές η αφαίρεση του σιελογόνου αδένα δεν θα επηρεάσει σε κάτι τον ασθενή.
Ποια είναι η διαδικασία του χειρουργείου;
Ο ασθενής έρχεται σε επαφή με την αναισθησιολογική ομάδα και προγραμματίζεται ο προεγχειρητικός έλεγχος που είναι απαραίτητος. Την ημέρα του χειρουργείου ,εισάγεται στη χειρουργική κλινική νηστικός και χωρίς νερό από το προηγούμενο βράδυ. Μεταφέρεται στην χειρουργική αίθουσα όπου τοποθετείται με πλαϊνή υπερέκταση στο χειρουργικό τραπέζι.
Η τομή είναι εξωτερική, ακολουθώ πτυχή του δέρματος και είναι περίπου 2 με 3 cm. Δίνω την κατάλληλη προσοχή στην αποφυγή τραυματισμών νευρικών κλάδων του προσωπικού νεύρου, γλωσσικού νεύρου, και υπογλώσσιου νεύρου.
Η χρήση νευροδιεγέρτη μειώνει σημαντικά την πιθανότητα τραυματισμού των νεύρων.
Η χρήση της διπολικής διαθερμίας εξασφαλίζει καθαρό και στεγνό χειρουργικό πεδίο το οποίο με την κατάλληλη μεγέθυνση του χειρουργικού ψηφιακού μικροσκοπίου οδηγεί με ασφάλεια την πλήρη αφαίρεση υπογνάθιου αδένα.
Μπορεί να τοποθετηθεί μία μικρή παροχέτευση η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα. Το τραύμα συρράπτεται με τεχνική πλαστικής ραφής και κλείνεται με πιεστική επίδεση.
Την επόμενη μέρα αφαιρείται η επίδεση, γίνεται καθαρισμός του τραύματος, αφαίρεση της παροχέτευσης και ο ασθενής ενημερώνεται λεπτομερώς και με σαφήνεια με τις κατάλληλες μετεγχειρητικές οδηγίες.
Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά το χειρουργείο;
- Αντιβιοτική αγωγή για μία εβδομάδα
- Παυσίπονη θεραπεία αν και εφόσον το χρειάζεται
- Ήπια διατροφή , αποφεύφοντας τροφές με ιδιαίτερα ακραίες γεύσεις (ξινά ,πικρά, γλυκά ,αρμυρά).
- Αναρρωτική άδεια για μία εβδομάδα
- Αφαίρεση ραμμάτων σε 10 ημέρες
Κόστος της επέμβασης
Εξαρτάται από τον χειρουργικό χρόνο. Σε περίπτωση κακοήθειας θα πρέπει η αφαίρεση του υπογνάθιου να συνδυαστεί και με λεμφαδενικό καθαρισμό.
Ο κρατικός δημόσιος φορέας καλύπτει πλήρως όλα τα είδη επεμβάσεων για αφαίρεση υπογναθίου αδένα.
Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και ανάλογα με το είδος των καλύψεων που έχουν αναλάβει τις περισσότερες φορές αποζημιώνουν αυτό το χειρουργείο σαν μία μεγάλη επέμβαση. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο προεγχειρητικός φάκελος του ασθενή να είναι πλήρως τεκμηριωμένος για το είδος της πάθησης και τον σαφή λόγω ανάγκης της επέμβασης. Ο φάκελος συμπληρώνεται με το πρακτικό χειρουργείου και την ιστολογική απάντηση από την παθολογοανατομική εξέταση του αφαιρεθέντος υπογνάθιου αδένα. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει δημόσια η ιδιωτική ασφαλιστική κάλυψη, τα οικονομικά χειρουργικά πακέτα είναι αρκετά ευέλικτα ούτως ώστε να μπορούν να καλυφθούν από την πλειοψηφία των ασθενών.
Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.
Συμπτώματα που δείχνουν πρόβλημα στον υπογνάθιο αδένα
Ο υπογνάθιος αδένας «μιλά» κυρίως την ώρα του φαγητού. Όταν ο πόρος του είναι φραγμένος, το σάλιο που παράγεται δεν βρίσκει διέξοδο και ο αδένας φουσκώνει.
- Πρήξιμο κάτω από τη γνάθο στα γεύματα. Εμφανίζεται με την πρώτη μπουκιά ή ακόμη και με τη μυρωδιά του φαγητού, πονά ή σφίγγει και υποχωρεί σε μία με δύο ώρες. Είναι η κλασική εικόνα του σιελόλιθου.
- Πόνος στο έδαφος του στόματος, κάτω από τη γλώσσα, κάποτε με ένα σκληρό κόκκο που ψηλαφάτε με τη γλώσσα.
- Δυσάρεστη, αλμυρή ή πικρή γεύση, όταν βγαίνει θολό σάλιο ή πύον από το στόμιο του πόρου.
- Σταθερή διόγκωση που δεν αλλάζει με το φαγητό. Σκληρή, συνήθως ανώδυνη. Αυτή η εικόνα θέλει πάντα διερεύνηση για όγκο.
Ένα ψηλαφητό «μπαλάκι» κάτω από τη γνάθο δεν είναι απαραίτητα ο σιελογόνος αδένας. Στην ίδια περιοχή υπάρχουν λεμφαδένες που διογκώνονται μετά από λοιμώξεις δοντιών, στόματος ή φάρυγγα. Η διάκριση γίνεται με την εξέταση και το υπερηχογράφημα. Περισσότερα θα βρείτε στο κείμενο για τους διογκωμένους αδένες στο λαιμό.
Πότε η κατάσταση είναι επείγουσα
Ζητήστε ιατρική βοήθεια την ίδια ημέρα αν το πρήξιμο μεγαλώνει γρήγορα και συνοδεύεται από:
- υψηλό πυρετό και ρίγος,
- δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή,
- αδυναμία να ανοίξετε το στόμα,
- ανύψωση της γλώσσας ή σκληρό πρήξιμο στο έδαφος του στόματος,
- κοκκίνισμα και έντονη ευαισθησία που απλώνεται στον τράχηλο.
Τα σημάδια αυτά μπορεί να σημαίνουν απόστημα ή επέκταση της φλεγμονής στους βαθύτερους χώρους του τραχήλου. Δεν περιμένουν.
Γιατί οι λίθοι προτιμούν τον υπογνάθιο αδένα
Οι περισσότεροι σιελόλιθοι σχηματίζονται στον υπογνάθιο αδένα και όχι στην παρωτίδα. Υπάρχουν δύο λόγοι. Το σάλιο του είναι πιο παχύρρευστο και πιο πλούσιο σε άλατα ασβεστίου. Και ο πόρος του είναι μακρύς, με ανηφορική πορεία προς το στόμα, οπότε το σάλιο κινείται ενάντια στη βαρύτητα και λιμνάζει ευκολότερα.
Η αφυδάτωση και τα φάρμακα που μειώνουν τη σιελόρροια επιβαρύνουν την κατάσταση. Αν σας απασχολεί συχνά στεγνό στόμα, διαβάστε και για την ξηροστομία, γιατί τα δύο προβλήματα συχνά συνυπάρχουν.
Τι δοκιμάζεται πριν από την αφαίρεση του σιελογόνου αδένα
Το χειρουργείο δεν είναι η πρώτη επιλογή, εκτός αν υπάρχει όγκος. Στις φλεγμονές και στους λίθους προηγούνται ηπιότερα βήματα.
- Ενυδάτωση. Άφθονα υγρά μέσα στην ημέρα, ώστε το σάλιο να γίνει πιο λεπτόρρευστο.
- Διέγερση της σιελόρροιας. Λίγες σταγόνες λεμόνι ή καραμέλες χωρίς ζάχαρη με ξινή γεύση «ξεπλένουν» τον πόρο. Αν προκαλούν έντονο πόνο, σταματήστε και ενημερώστε τον ιατρό.
- Ζεστά επιθέματα και μάλαξη του αδένα από πίσω προς τα εμπρός, προς το πηγούνι.
- Καλή στοματική υγιεινή και αντιμετώπιση τυχόν οδοντικών εστιών.
- Φαρμακευτική αγωγή. Αντιβιοτικά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη όταν υπάρχει μικροβιακή φλεγμονή. Το είδος και τη διάρκεια τα ορίζει ο ιατρός.
- Αφαίρεση του λίθου από το στόμα, όταν βρίσκεται κοντά στο στόμιο του πόρου, όπως περιγράφεται παραπάνω.
- Σιελενδοσκόπηση. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ένα πολύ λεπτό ενδοσκόπιο εισάγεται στον πόρο για να εντοπίσει και να αφαιρέσει μικρούς λίθους ή να διευρύνει στενώσεις.
Όταν τα επεισόδια επανέρχονται παρά τα μέτρα αυτά, ή όταν ο λίθος είναι μεγάλος και βρίσκεται μέσα στον ίδιο τον αδένα, η αφαίρεσή του δίνει την οριστική λύση.
Όγκοι του υπογναθίου: γιατί εδώ η στάση είναι πιο επιθετική
Οι όγκοι του υπογναθίου είναι σαφώς σπανιότεροι από εκείνους της παρωτίδας. Η αναλογία όμως των κακοήθων ανάμεσά τους είναι μεγαλύτερη. Για τον λόγο αυτό, ένα συμπαγές ογκίδιο μέσα στον αδένα δεν παρακολουθείται απλώς: διερευνάται πλήρως και, κατά κανόνα, αφαιρείται μαζί με ολόκληρο τον αδένα.
Η παρακέντηση με λεπτή βελόνα δίνει μια πρώτη ένδειξη. Την οριστική απάντηση τη δίνει η ιστολογική εξέταση. Αν επιβεβαιωθεί κακοήθεια, ο σχεδιασμός ακολουθεί όσα ισχύουν γενικά για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου και μπορεί να περιλάβει συμπληρωματική θεραπεία.
Για τους όγκους του άλλου μεγάλου σιελογόνου αδένα, η αντίστοιχη επέμβαση είναι η παρωτιδεκτομή, με διαφορετική τομή και διαφορετικές ιδιαιτερότητες.
Τα τρία νεύρα γύρω από τον υπογνάθιο αδένα
Ο αδένας είναι μικρός, αλλά οι «γείτονές» του είναι σημαντικοί. Η γνώση της θέσης τους εξηγεί και τις πιθανές επιπλοκές.
- Επιχείλιος κλάδος του προσωπικού νεύρου. Περνά επιφανειακά, πάνω από τον αδένα, και κινεί τους μυς που κατεβάζουν το κάτω χείλος. Για να προστατευθεί, η τομή γίνεται χαμηλότερα από το χείλος της γνάθου.
- Γλωσσικό νεύρο. Δίνει αίσθηση και, μαζί με ίνες που το συνοδεύουν, γεύση στο πρόσθιο τμήμα της γλώσσας από την ίδια πλευρά. Βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον αδένα και συνδέεται με αυτόν.
- Υπογλώσσιο νεύρο. Κινεί τη γλώσσα. Πορεύεται βαθιά, κάτω από τον αδένα.
Πιθανές επιπλοκές της αφαίρεσης υπογναθίου αδένα
Η επέμβαση θεωρείται ασφαλής και οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς κανένα πρόβλημα. Όπως κάθε χειρουργείο, έχει ορισμένους κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε.
- Αδυναμία του κάτω χείλους. Το χείλος δεν κατεβαίνει όσο το άλλο και το χαμόγελο φαίνεται λίγο ασύμμετρο. Είναι η συχνότερη νευρική ενόχληση. Οφείλεται συνήθως σε έλξη ή οίδημα γύρω από το νεύρο και υποχωρεί σε εβδομάδες έως λίγους μήνες. Η μόνιμη βλάβη είναι σπάνια.
- Μούδιασμα ή αλλαγή της γεύσης στη μισή γλώσσα. Σπάνιο και τις περισσότερες φορές παροδικό.
- Αδυναμία στην κίνηση της γλώσσας. Πολύ σπάνια.
- Αιμάτωμα. Πρήξιμο και τάση κάτω από το τραύμα τις πρώτες ώρες. Η παροχέτευση και η πιεστική επίδεση μειώνουν την πιθανότητα. Σπάνια χρειάζεται νέα επέμβαση για αιμόσταση.
- Λοίμωξη του τραύματος. Ασυνήθιστη, πιο πιθανή όταν ο αδένας είχε ενεργό φλεγμονή.
- Μούδιασμα του δέρματος γύρω από την τομή, που βελτιώνεται μέσα σε μήνες.
- Λίθος που έμεινε στο υπόλειμμα του πόρου. Σπάνια μπορεί να προκαλέσει ενόχληση κάτω από τη γλώσσα και αφαιρείται από το στόμα.
Η πιθανότητα νευρικής βλάβης είναι μεγαλύτερη όταν ο αδένας έχει περάσει πολλές φλεγμονές και έχει «κολλήσει» στους γύρω ιστούς, ή όταν πρόκειται για κακοήθη όγκο.
Πώς προετοιμάζεστε τις ημέρες πριν από το χειρουργείο
- Ενημερώστε για όλα τα φάρμακά σας. Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά ρυθμίζονται μόνο με οδηγία του ιατρού που τα χορηγεί.
- Αν υπάρχει οξεία φλεγμονή, η επέμβαση προγραμματίζεται συνήθως αφού αυτή υποχωρήσει. Σε «ήρεμο» αδένα οι ιστοί ξεχωρίζουν ευκολότερα και τα νεύρα προστατεύονται καλύτερα.
- Σταματήστε το κάπνισμα όσο νωρίτερα μπορείτε.
- Οι άνδρες καλό είναι να ξυριστούν την προηγούμενη ημέρα.
- Κανονίστε συνοδό για την έξοδο από την κλινική και την πρώτη νύχτα στο σπίτι.
Ανάρρωση μετά την αφαίρεση υπογναθίου αδένα, βήμα προς βήμα
Πρώτες 48 ώρες
Ο πόνος είναι ήπιος. Συχνά ενοχλεί περισσότερο ο λαιμός από τον σωλήνα της αναισθησίας παρά το ίδιο το τραύμα. Τρώτε και πίνετε κανονικά από το ίδιο βράδυ, ξεκινώντας με μαλακές και δροσερές τροφές. Κοιμηθείτε με το κεφάλι ελαφρώς ανασηκωμένο.
Ημέρες 3 έως 10
Το πρήξιμο και η σκληρία κάτω από τη γνάθο υποχωρούν σταδιακά. Κρατήστε την τομή στεγνή, σύμφωνα με τις οδηγίες που θα πάρετε. Αποφύγετε το απότομο γύρισμα του κεφαλιού και το ξύρισμα πάνω στο τραύμα. Ο περίπατος επιτρέπεται και ωφελεί.
Δεύτερη έως τέταρτη εβδομάδα
Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, οι περισσότεροι έχουν ήδη επιστρέψει στην εργασία τους. Η έντονη άσκηση και η άρση βάρους ξεκινούν ξανά όταν το επιτρέψει ο χειρουργός, συνήθως σε περίπου δύο εβδομάδες. Τότε συζητάτε και το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης.
Η ουλή τους επόμενους μήνες
Βρίσκεται μέσα σε φυσική πτυχή του τραχήλου, κάτω από τη γνάθο, και με τον χρόνο γίνεται μια λεπτή γραμμή. Προστατέψτε την από τον ήλιο για αρκετούς μήνες. Ένα μικρό βαθούλωμα στη θέση του αδένα είναι αναμενόμενο και σπάνια γίνεται αντιληπτό από τρίτους.
Πότε να καλέσετε τον ιατρό
- Πρήξιμο που αυξάνεται γρήγορα ή δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή.
- Πυρετός, ερυθρότητα ή υγρό από την τομή.
- Πόνος που δυναμώνει αντί να μειώνεται.
- Αδυναμία του χείλους ή μούδιασμα της γλώσσας που δεν είχατε αμέσως μετά το χειρουργείο.
Μύθοι για την αφαίρεση του υπογναθίου αδένα
- «Θα μείνω χωρίς σάλιο». Οι υπόλοιποι σιελογόνοι αδένες καλύπτουν τις ανάγκες. Η ξηροστομία δεν είναι αναμενόμενη συνέπεια.
- «Αν βγει η πέτρα, τελείωσε το πρόβλημα». Όχι πάντα. Αν ο αδένας έχει υποστεί μόνιμη βλάβη από τις φλεγμονές, μπορεί να συνεχίσει να δημιουργεί λίθους και επεισόδια.
- «Αφού δεν πονά, δεν είναι τίποτα». Το αντίθετο ισχύει συχνά. Το ανώδυνο, σκληρό ογκίδιο είναι αυτό που χρειάζεται τη γρηγορότερη διερεύνηση.
- «Η επέμβαση γίνεται μέσα από το στόμα». Από το στόμα αφαιρούνται μόνο λίθοι του πόρου. Ο αδένας αφαιρείται με εξωτερική τομή στον τράχηλο.
Τι περιλαμβάνει το κόστος για την αφαίρεση υπογναθίου αδένα
Πέρα από τον χειρουργικό χρόνο και την ασφαλιστική κάλυψη, την τελική τιμή διαμορφώνουν:
- Η αναισθησία. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και η αναισθησιολογική ομάδα υπολογίζεται χωριστά.
- Η κλινική και η νοσηλεία. Κατηγορία θέσης και διάρκεια παραμονής.
- Ο προεγχειρητικός έλεγχος. Υπερηχογράφημα, τομογραφίες και παρακέντηση, όπου χρειάζονται, μαζί με τον βασικό εργαστηριακό και καρδιολογικό έλεγχο.
- Η ιστολογική εξέταση του αδένα, που γίνεται σε κάθε περίπτωση.
- Το εύρος της επέμβασης. Η απλή αφαίρεση για λίθο διαφέρει ουσιαστικά από εκείνη που συνδυάζεται με λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου.
- Οι όροι του ασφαλιστικού συμβολαίου. Συμμετοχή, απαλλαγή και συμβεβλημένες κλινικές.
Το ακριβές κόστος της επέμβασης σας δίνεται μετά την εξέταση και τον έλεγχο των εξετάσεών σας, στο ιατρείο ή στο 210 5731641.
Συχνές Ερωτήσεις για την αφαίρεση υπογναθίου αδένα
Πόσο κοστίζει η αφαίρεση σιελογόνου αδένα;
Το κόστος για την αφαίρεση σιελογόνου αδένα δεν είναι σταθερό. Εξαρτάται από το ποιος αδένας αφαιρείται και για ποιον λόγο, από την κλινική, τη νοσηλεία, την αναισθησία και τις εξετάσεις που προηγούνται. Η κάλυψη από δημόσιο φορέα ή ιδιωτική ασφάλεια αλλάζει σημαντικά το ποσό που επιβαρύνει τον ασθενή. Ακριβή ενημέρωση παίρνετε μετά την εξέταση, στο ιατρείο ή στο 210 5731641.
Πόσο διαρκεί η επέμβαση και πόσο μένω στην κλινική;
Η αφαίρεση του υπογναθίου αδένα διαρκεί συνήθως γύρω στη μία ώρα, περισσότερο αν ο αδένας έχει πολλές συμφύσεις από παλιές φλεγμονές ή αν χρειάζεται λεμφαδενικός καθαρισμός. Οι περισσότεροι ασθενείς μένουν μία νύχτα στην κλινική. Το επόμενο πρωί αφαιρούνται η επίδεση και η παροχέτευση, αν έχει τοποθετηθεί, και επιστρέφετε στο σπίτι με γραπτές οδηγίες.
Θα έχω ξηροστομία μετά την αφαίρεση του αδένα;
Κατά κανόνα όχι. Ο άλλος υπογνάθιος, οι δύο παρωτίδες, οι υπογλώσσιοι και οι πολυάριθμοι μικροί αδένες του στόματος συνεχίζουν να παράγουν σάλιο και αναπληρώνουν εύκολα την απώλεια. Αν πριν από το χειρουργείο είχατε ήδη στεγνό στόμα από φάρμακα, ακτινοθεραπεία ή αυτοάνοσο νόσημα, ενημερώστε τον ιατρό, γιατί σε αυτές τις περιπτώσεις η εκτίμηση γίνεται πιο προσεκτικά.
Μπορεί να φύγει μόνη της η πέτρα από τον σιελογόνο αδένα;
Ναι, οι μικροί λίθοι που βρίσκονται στον πόρο αποβάλλονται μερικές φορές μόνοι τους, ιδίως με καλή ενυδάτωση, ξινές γεύσεις που αυξάνουν τη ροή του σάλιου και μάλαξη του αδένα. Οι μεγαλύτεροι, και όσοι βρίσκονται βαθιά μέσα στον αδένα, συνήθως δεν μετακινούνται. Αν τα επεισόδια πρηξίματος επαναλαμβάνονται, χρειάζεται εξέταση και υπερηχογράφημα για να αποφασιστεί η κατάλληλη αντιμετώπιση.
Θα φαίνεται η τομή στον λαιμό;
Η τομή είναι μικρή και τοποθετείται σε φυσική πτυχή του δέρματος, λίγο χαμηλότερα από το χείλος της γνάθου. Τις πρώτες εβδομάδες είναι κοκκινωπή. Μέσα σε μερικούς μήνες γίνεται μια λεπτή, ανοιχτόχρωμη γραμμή που δύσκολα ξεχωρίζει. Η αντηλιακή προστασία και η αποφυγή καπνίσματος βελτιώνουν την τελική εικόνα. Άτομα με τάση για υπερτροφικές ουλές καλό είναι να το αναφέρουν από πριν.
Τι σημαίνει αν το κάτω χείλος μου είναι «στραβό» μετά το χειρουργείο;
Σημαίνει ότι ο λεπτός κλάδος του προσωπικού νεύρου που κινεί το κάτω χείλος έχει επηρεαστεί, συνήθως από οίδημα ή έλξη κατά τους χειρισμούς. Φαίνεται κυρίως όταν χαμογελάτε ή μιλάτε. Στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών είναι προσωρινό και αποκαθίσταται σταδιακά μέσα σε εβδομάδες έως λίγους μήνες. Αναφέρετέ το στον επανέλεγχο, ώστε να παρακολουθείται η πορεία του.
Πότε μπορώ να φάω κανονικά μετά την επέμβαση;
Μπορείτε να φάτε από την ίδια ημέρα. Τις πρώτες ημέρες προτιμήστε μαλακές τροφές σε θερμοκρασία δωματίου και αποφύγετε τις πολύ ξινές, αλμυρές ή πικάντικες γεύσεις, που διεγείρουν έντονα τους σιελογόνους αδένες και μπορεί να ενοχλήσουν. Το μάσημα δεν βλάπτει το τραύμα. Σε περίπου μία εβδομάδα οι περισσότεροι έχουν επιστρέψει στη συνηθισμένη τους διατροφή.
Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.