Βαρηκοΐα

Το  κείμενο δεν  είναι ιατρική εργασία και  δεν απευθύνεται  σε  υγειονομικούς. Είναι η αποτύπωση της καθημερινής μου συναναστροφής   με τους ασθενείς και συνοδούς τους

Πότε λέμε ότι κάποιος έχει βαρηκοΐα;

Βαρηκοΐα ή μείωση της ακοής παρουσιάζει  κάποιος όταν έχει χάσει ένα ποσοστό από την ακουστική του ικανότητα. Είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα. Μπορεί να συμβεί στον οποιοδήποτε και είναι σχεδόν σίγουρο ότι σε μεγάλο ή μικρό ποσοστό θα συμβεί σε όλους τους ανθρώπους μετά την ηλικία των 65 -70 ετών.

Πώς μπορώ να καταλάβω ότι έχω βαρηκοΐα;

• Συνήθως αυτός που έχει βαρηκοΐα μπορεί να το καταλάβει χρησιμοποιώντας το τηλέφωνο. Μπορεί να παρατηρήσει ότι ακούει καλύτερα αλλάζοντας το ακουστικό από το ένα αυτί στο άλλο.
• Παραπονιέται πολύ συχνά ότι οι υπόλοιποι μιλούν σιγά και γρήγορα
• Ζητάει πολλές φορές να επαναλάβουν αυτό που είπαν οι άλλοι
• Βάζει τον ήχο της τηλεόρασης πολύ δυνατότερα από ότι οι υπόλοιποι
• Μπορεί να μην ακούει συγκεκριμένους τεχνητούς ή φυσικούς ήχους, κουδουνίσματα .
• Τις περισσότερες φορές το στενό κοντινό και φιλικό περιβάλλον τού επισημαίνει το πρόβλημα.
• Ο βαρήκοος συχνά αποφεύγει κοινωνικές εκδηλώσεις γιατί δυσκολεύεται να επικοινωνήσει

Ποια τα πιο συνηθισμένα αίτια της βαρηκοΐας;

1) Η υπερβολική συγκέντρωση κυψελίδας (κερί) στο ένα ή και στα δύο αυτιά είναι ένα από τα πιο συνήθη αιτία παροδικής βαρηκοΐας. Μετά τον καθαρισμό η ακοή επανέρχεται στα κανονικά της επίπεδα. Ο ασθενής καταλαβαίνει το πρόβλημα όταν μπει νερό στο αυτί ή όταν αρχίσει να αισθάνεται πόνο από την παρουσία της κυψελίδας. Πολλές φορές η ανεύρεση της κυψελίδας είναι ένα τυχαίο εύρημα σε μία ΩΡΛ εξέταση για άλλο λόγο.

Μετά τον καθαρισμό ο ασθενής αισθάνεται ότι ακούει με μεγαλύτερη ευαισθησία και  ένταση τους γύρω του ήχους.

2) Πρεσβυακουσία. Πολύ συνηθισμένη αιτία βαρηκοΐας η οποία εμφανίζεται μετά τη μέση ηλικία του ανθρώπου. Προκαλεί μόνιμη και εξελικτική απώλεια της ακοής επηρεάζοντας συγχρόνως και την διακριτική ικανότητα (ακούω αλλά δεν ξεχωρίζω καλά τι λένε).

3) Βλάβη στην ακοή από θόρυβο. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε μετά από μακροχρόνια καθημερινή, πολύωρη και συνεχή έκθεση σε θορυβώδες περιβάλλον ή μετά από ισχυρούς, στιγμιαίους, μεγάλης έντασης ήχους (ακουστικός τραυματισμός) όπως μπορεί να συμβεί σε κυνηγούς , χειριστές όπλων και μηχανημάτων που παράγουν αυτούς τους ήχους. Το πρόβλημα είναι μη αναστρέψιμο και η προσπάθεια του  ΩΡΛ  αποβλέπει στην ευαισθητοποίηση του ασθενή για την αποφυγή αυτών των αιτιών.

Ο άμεσος ακουστικός τραυματισμός ( έκρηξη, κροτίδα, πυροβολισμός) επιδέχεται θεραπευτικής βοήθειας όταν ο ασθενής προσέλθει άμεσα στον ιατρό ( τις πρώτες 24 ώρες).

4) Ωτοσκλήρυνση

Είναι μία κληρονομική πάθηση η οποία προκαλεί βαρηκοΐα. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες 30-40 ( ετών ) και τις περισσότερες φορές ο ένας από τους δύο γονείς έχει παρουσιάσει την ίδια νόσο. Οφείλεται στο ότι ο ήχος δεν μπορεί να μεταδοθεί φυσιολογικά διότι ένα από τα τρία μικρά οστάρια του μεσαίου αυτιού δεν μπορεί λόγω καθήλωσης του να μεταδώσει τον ήχο στο εσωτερικότερο μέρος του αυτιού.

 Συμπτώματα ωτοσκλήρυνσης

• Βαρηκοΐα .Ο ασθενής προσέρχεται στο ιατρείο αναφέροντας τη μειωμένη του ακοή. Αισθάνεται μπούκωμα στο αυτί και τις περισσότερες φορές πιστεύει ότι χρειάζεται καθάρισμα από κυψελίδα.
• Βουητό στα αυτιά.Συνήθως εμφανίζεται κάποια χρόνια μετά από την έναρξη της βαρηκοΐας. Μπορεί να έχει τα χαρακτηριστικά χαμηλών  συχνοτήτων (σαν να δουλεύει ένα ψυγείο) ή υψηλών συχνοτήτων (σα να ακούσει τζιτζίκια  ή φύσημα) .
• Ακούει καλύτερα σε θορυβώδες περιβάλλον.
• Οξείες ωτίτιδες
• Εξωτερικές ωτίτιδες που αφορούν τον έξω ακουστικό πόρο (από πισίνα, μύκητες, μικρόβια, πείραγμα και τραυματισμός με μπατονέτα). Εσωτερικότερες  ωτίτιδες που αφορούν ερεθισμό και φλεγμονή του τυμπάνου ,η συλλογή υγρού πίσω από το τύμπανο λόγω λοιμώξεων από το ανωτέρου αναπνευστικού.

6) Μορφολογικές ιδιαιτερότητες του ακουστικού πόρου όπως οι  εξοστώσεις που προκαλούν μερική ή και πλήρη απόφραξη

7) Διάτρηση του τυμπάνου από τραυματισμό , φλεγμονή ή από συλλογή υγρού λόγω κρυωμάτων

Πώς θα διαπιστώσω αν έχω βαρηκοΐα;

Με μία συνηθισμένη εξέταση σε ΩΡΛ ιατρείο θα διαπιστωθεί εύκολα η ύπαρξη ή όχι της βαρηκοΐας. Ακολούθως θα διαπιστωθεί η βαρύτητα της και η αιτία που την προκαλεί.

Οι βασικότερες εξετάσεις σε αυτή την περίπτωση είναι

• Έλεγχος με τονοδότες
• Ακουόγραμμα
• Τυμπανόγραμμα
• Ηχητικά αντανακλαστικά
• Ομιλητική ακουομετρία

Η πλειοψηφία των παθήσεων που προκαλούν βαρηκοΐα διαπιστώνεται με τις παραπάνω εξετάσεις. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που θα πρέπει ο διαγνωστικός έλεγχος να συμπληρωθεί με

• Ακουστικά προκλητά δυναμικά (Αδυναμία συνεργασίας, μικρή ηλικία, ανάγκη επιβεβαίωσης της βαρηκοΐας )
• Αξονική τομογραφία λιθοειδών οστών (έλεγχος του μέσου ωτός , των ακουστικών οσταρίων και των μαστοειδών κυψελών)
• Μαγνητική τομογραφία βάσης κρανίου (σε υποψία πάθησης του κεντρικού νευρικού συστήματος και ειδικότερα του ακουστικού νεύρου)

Τι θεραπεία υπάρχει για τη βαρηκοΐα;

1)Προσεκτική και επιμελής αφαίρεση του βύσματος της κυψελίδας που πιθανότατα προκαλεί τη βαρηκοΐα

2)Χειρουργική  αντιμετώπιση προβλημάτων όπως :

• Ωτοσκλήρυνση Το οστάριο που καθηλώνεται στην ωτοσκλήρυνση   ονομάζεται αναβολέας και η χειρουργική του προσέγγιση έχει σκοπό την άρση του εμποδίου στη μετάδοση του ήχου.  Η επέμβαση που γίνεται για την αντικατάσταση αυτού του οσταρίου ή τμήματος του ονομάζεται αναβολεκτομή η αναβολοτομή.
• Χρόνια μέση ωτίτιδα με ωτοχειρουργική
• Διάτρηση του τυμπάνου .Τυμπανοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση μιας διάτρητης τυμπανικής μεμβράνης. Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πρόληψη των μικροβιακών φλεγμονών του αυτιού καθώς και η αποκατάσταση ή και  βελτίωση της ακουστικής ικανότητας
• Εξοστώσεις

3) Εφαρμογή ακουστικού βαρηκοΐας.

Ακουστικό βαρηκοΐας είναι η ηλεκτρονική συσκευή η οποία τοποθετείται στο αuτί για να βοηθήσει τον χρήστη να καλύψει το πρόβλημα της ακοής του. Αποτελείται από ένα μικρόφωνο, έναν ενισχυτή και ένα μεγάφωνο. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη λειτουργία του είναι η  μπαταρία, κλασική ή αυτοφορτιζώμενη.

4)Τοποθέτηση κοχλιακού εμφυτεύματος