Κρεατάκια στα Παιδιά: Πότε Χρειάζεται Επέμβαση

Τα κρεατάκια στα παιδιά δεν χρειάζονται πάντα χειρουργείο. Πολλά παιδιά τα ξεπερνούν με παρακολούθηση και συντηρητική αγωγή, ενώ άλλα ωφελούνται καθαρά από την αφαίρεσή τους. Η απόφαση κρίνεται από τρία πράγματα: πώς κοιμάται το παιδί, πώς ακούει και πόσο συχνά αρρωσταίνει. Το μέγεθος μόνο του δεν αρκεί.

Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις ή όπως είναι πιο γνωστές, τα κρεατάκια βρίσκονται στο πίσω μέρος της μύτης στο ρινοφάρυγγα . Αποτελούν μέρος του λεμφικού ιστού όπως είναι και οι αμυγδαλές. Υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους. Αρχίζουν να μας απασχολούν όταν το μέγεθός τους δημιουργεί  παρενέργειες και  επιπλοκές . Το πρόβλημα με τα κρεατάκια είναι η υπερτροφία τους. Είναι ένα από τα συνηθισμένα προβλήματα των παιδιών το οποίο μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και από τη γέννηση του με κύρια ηλικία κορύφωσης περίπου τα τέσσερα με έξι έτη.

Τι προκαλούν οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις;

Τα συμπτώματα που προκαλεί η υπερτροφία των αδενοειδών είναι:

• Το χαρακτηριστικό αδενοειδές προσωπείο (παιδί με ανοιχτό στόμα-στοματική αναπνοή-συνήθως μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια-ένρινη ομιλία)
• Ρινική δυσχέρεια -μπούκωμα στη μύτη
• Ένρινη ή  μπουκωμένη ομιλία όταν συνυπάρχει και υπερτροφία των αμυγδαλών
• Ροχαλητό κατά τον ύπνο με αποκορύφωμα τις χαρακτηριστικές άπνοιες.
• Συχνές ωτίτιδες
• Βαρηκοΐα με αίσθημα πληρότητας των αυτιών
• Ορθοδοντικά και οδοντιατρικά προβλήματα
• Γναθοπροσωπικές ιδιαιτερότητες στη διαμόρφωση της κάτω γνάθου
• Συχνές λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συνήθως ακολουθούν ένα συνηθισμένο μπούκωμα πού οφείλεται σε απλή ίωση)
• Συχνός, ξηρός, μη παραγωγικός βήχας
• Οπισθορρινική καταρροή

Αδενοειδεκτομή – χειρουργείο για κρεατάκια

Η αδενοειδεκτομή αποφασίζεται όταν κρίνω ότι τα κρεατάκια θα δημιουργήσουν μεγαλύτερα προβλήματα από αυτά που ήδη προκαλούν σε ένα παιδί. Το μέγεθός τους, η συμπεριφορά τους, η ευαισθησία του παιδιού και οι  επιπλοκές που έχουν δημιουργήσει θα με κάνει να πάρω την απόφαση για την αφαίρεση. Η απόφαση για την αδενοειδεκτομή είναι μία σχετικά εύκολη απόφαση την οποία πολλές φορές την έχει πάρει και ο ίδιος ο γονιός βλέποντας το παιδί του να ταλαιπωρείται. Αυτό που θα πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή και σωστό σχεδιασμό είναι αν μαζί με την αφαίρεση των αδενοειδών θα πρέπει να διορθωθούν και προβλήματα τα οποία έχουν δημιουργηθεί.

Ο έλεγχος που πρέπει να γίνεται πάντα πριν την αφαίρεση των αδενοειδών περιλαμβάνει:

1. Ακουόγραμμα τυμπανόγραμμα
2. Ρινοφαρυγγοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο
3. Εκτίμηση των αμυγδαλών.

Αυτός ο έλεγχος γίνεται στο ιατρείο μου και σε επικοινωνία πάντα με τον προσωπικό παιδίατρό του παιδιού θα πάρουμε την απόφαση αν μαζί με την αδενοειδεκτομή χρειαστεί να γίνει:

• Μυριγγοτομή ( για αφαίρεση υγρού που έχει συσσωρευτεί από τις επαναλαμβανόμενες ωτίτιδες)
• Τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού (αν το υγρό που υπάρχει στο εσωτερικό μέρος των αυτιών έχει πήξει και δεν αφαιρείται με την απλή μυριγγοτομή)
• Αμυγδαλοτομή (για σμίκρυνση των ιστών των αμυγδαλών όταν αυτές προκαλούν συμπτώματα απόφραξης)
• Αμυγδαλεκτομή (όταν συμμετέχουν στις λοιμώξεις)

Σύγχρονες τεχνικές αδενοειδεκτομής

Η αφαίρεση των αδενοειδών γίνεται μέσα από το στόμα του παιδιού. Χρησιμοποιώ αδενοτόμους διαφόρων μεγεθών ανάλογα με το μέγεθος των αδενοειδών και την ανατομία της περιοχής του ρινοφάρυγγα. Υπάρχουν αδενοτόμοι οι οποίοι μαζί με την αφαίρεση  της μάζας κάνουν και αιμόσταση.

Η ειδική διπολική διαθερμία για τον ρινοφάρυγγα, η μονοπολική διαθερμία με σύγχρονη αναρρόφηση, το laser του ρινοφάρυγγα υπό ενδοσκοπική καθοδήγηση είναι οι σύγχρονες τεχνικές που χρησιμοποιώ οι οποίες μου δίνουν τη δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης των αδενοειδών χωρίς να μένουν υπολείμματα και συγχρόνως μείωση της πιθανότητας για μετεγχειρητική αιμορραγία.

Σημαντική εξέλιξη στο χειρουργείο των αδενοειδών είναι η δυνατότητα που μας δίνουν οι ενδοσκοπικές κάμερες να ελέγχουμε την μετεγχειρητική περιοχή για σχολαστικό καυτηριασμό των αγγείων. Αυτό μειώνει σημαντικά το χρόνο του χειρουργείου όπως ακόμα και τους χειρουργικούς χειρισμούς που  παλαιότερα ταλαιπωρούσαν τον χειρουργό και το παιδί  για τον έλεγχο της αιμορραγίας.

Όταν συνυπάρχει και δεύτερο χειρουργείο ο εξοπλισμός που θα χρησιμοποιήσω θα συνδυαστεί με τις σύγχρονες τεχνικές και μεθόδους της αδενοειδεκτομής:

Χειρουργικό μικροσκόπιο για σωληνίσκους  αερισμού και μυριγγοτομή, laser  και διαθερμίες με ραδιοσυχνότητες για αμυγδαλές κλπ.

Διαδικασία για χειρουργείο – Οδηγίες πριν την αμυγδαλεκτομή

• Αποφυγή λήψης ασπιρίνης τουλάχιστον 10 ημέρες πριν
• Αποφυγή συγχρωτισμού σε περιόδους ιώσεων
• Ενημέρωση του αναισθησιολογικού τμήματος για το πλήρες ιστορικό.
• Αποφυγή λήψης φαγητού και νερού10 ώρες πριν το χειρουργείο.
• Πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος με αιματολογικές εξετάσεις ακτινογραφία θώρακος και καρδιολογική εκτίμηση

Αδενοειδεκτομή και παιδο αναισθησιολόγος

Είναι πολύ σημαντικό την αναισθησία για την αδενοειδεκτομή  να τη χορηγεί πάντα εξειδικευμένος σε ΩΡΛ παιδο αναισθησιολόγος.

Συνεργάζομαι σταθερά τα τελευταία 20 χρόνια με την ίδια  παίδο αναισθησιολογική ομάδα με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία . Τα παιδάκια μετά το χειρουργείο παρακολουθούνται από τον παιδοαναισθησιολόγο στο θάλαμο της ανάνηψης και τα παραδίδουμε μαζί στη μητέρα και τον πατέρα με απόλυτη ασφάλεια.

Το παιδί θα παραμείνει στο θάλαμο νοσηλείας για παρακολούθηση για περίπου 10 ώρες. Θα εξέλθει αφού διαπιστωθούν ότι τα ζωτικά του σημεία είναι φυσιολογικά.

Οδηγίες μετά το χειρουργείο

Μετά το χειρουργείο το παιδί  παραμένει στο νοσοκομείο για λίγες ώρες. Αφού κινητοποιηθεί, ενυδατωθεί , λάβει  μία μικρή ποσότητα ρευστής τροφής συνήθως παγωτό ή ζελέ και τα ζωτικά του σημεία πίεση, σφίξεις είναι ικανοποιητικά εξέρχεται από το νοσοκομείο με οδηγίες:

• Το πρώτο βράδυ υπάρχει περίπτωση εμφάνισης πυρετού. Είναι μέσα στα αναμενόμενα μετεγχειρητικά συμβάντα και αντιμετωπίζεται με αντιπυρετική και παυσίπονη αγωγή.
• Η διατροφή θα πρέπει να είναι για τις 3 επόμενες ημέρες μαλακή,κρύα ,εύκολη στην κατάποση χωρίς μπαχαρικά, όξινα και συστατικά τα οποία μπορεί να ερεθίσουν τη χειρουργημένη περιοχή. Μετά την πέμπτη μέρα και ανάλογα με την μετεγχειρητική εξέλιξη οι τροφές μπορεί να γίνονται περισσότερο στέρεες αρκεί ο ασθενής να τις μασάει καλά, έτσι ώστε να μην τραυματίζουν τα τοιχώματα του λαιμού του( στην περίπτωση που έχουν αφαιρεθεί  και  οι  αμυγδαλές
• Είναι πολύ σημαντικό για την γρήγορη επούλωση και αποκατάσταση η καλή ενυδάτωση. Συστήνω συχνή και τακτική λήψη ροφημάτων και αφεψημάτων σε θερμοκρασία από παγωμένα έως δωματίου.
• Αποφυγή σωματικής άσκησης περίπου για 10 ημέρες.
• Λήψη αντιβιοτικής αγωγής για μία εβδομάδα
• Λήψη παυσίπονης αγωγής
• Αποφυγή φωνητικής καταπονήσης για μία εβδομάδα ( στην περίπτωση που έχουν αφαιρεθεί και οι αμυγδαλές
• Επανεξέταση την 5η, 10η και 15η ημέρα στο ιατρείο μου για τον έλεγχο και τη διαδικασία της φυσιολογικής μετεγχειρητικής επούλωσης.

Οι περισσότεροι μικροί  ασθενείς μετά τη δέκατη μέρα επανέρχονται πλήρως στις συνηθισμένες τους δραστηριότητες.

Επιπλοκές από την αδενοειδεκτομή (κρεατάκια)

Η κυριότερη επιπλοκή και σοβαρότερη είναι η αιμορραγία. Συνήθως θα συμβεί την πρώτη και  σπανιότερα την  έβδομη με δέκατη μέρα όταν κατά τη διαδικασία της επούλωσης των ιστών αποκαλύπτονται αγγεία της περιοχής. Είναι φρόνιμο το παιδί με  αιμορραγία  να διακομίζεται  στο νοσοκομείο για να γίνει καυτηρίαση του αγγείου υπό ενδοσκοπικό έλεγχο.

Άλλες συνήθεις αλλά  όχι επικίνδυνες επιπλοκές και  συμπτώματα  είναι:

• Πόνος στην περιοχή του αυχένα
• Αλλοίωση της φωνής για μία εβδομάδα με δέκα μέρες
• Αδυναμία πλήρους διάνοιξης του στόματος λόγω σπασμού των μυών
• Ήπιος πόνος στην περιοχή του λαιμού και αντανακλαστικά στα αυτιά
• Οίδημα στην περιοχή της σταφυλής με αίσθημα ξένου σώματος κατά την κατάποση
• Πυρετός την πρώτημετεγχειρητική ημέρα και ίσως δέκατα  κατά τις επόμενες.
• Αλλεργία σε κάποιο φάρμακο από την αναισθησία πίτα αντιβιοτικά.

Μία σημαντική διαφορά κατά την αδενοειδεκτομή  των παιδιών με τους ενήλικες  είναι η ευκολότερη και συντομότερη αφαίρεση με μικρότερη πιθανότητα αιμορραγίας.

Αυτό συμβαίνει γιατί οι ιστοί δεν έχουν υποστεί την πληθώρα των φλεγμονών που συμβαίνει σε ενήλικες και δεν έχουν αναπτύξει νεοαγγείωση και  συμφύσεις.

Για το λόγο αυτό ο μετεγχειρητικός πόνος στα παιδιά είναι ηπιότερος  και πολύ πιο εύκολα ελεγχόμενος. Χαρακτηριστικό μετεγχειρητικό σύμπτωμα στα παιδιά είναι η ανάρροια  υγρών κυρίως γάλα τις πρώτες πέντε με δέκα ημέρες μετά το χειρουργείο.

Αυτό συμβαίνει όταν οι αμυγδαλές και τα  κρεατάκια  που αφαιρέθηκαν ήταν υπερτροφικά με αποτέλεσμα η περιοχή του φάρυγγα να χρειάζεται το χρόνο της για να λειτουργήσει απόλυτα φυσιολογικά για την κατάποση των υγρών.

Χαρακτηριστική είναι και η ψιλή – χαδιάρικη φωνή των παιδιών για πέντε με δέκα ημέρες μετά το χειρουργείο και η σιελόρροια τον πρώτων  δύο-τριών ημερών. Όλα αυτά είναι συμπτώματα τα οποία γρήγορα αποκαθίσταται 100%.

Κόστος χειρουργείου για κρεατάκια

Η αδενοειδεκτομή  είναι μία μεσαία επέμβαση από άποψη βαρύτητας και κοστολογείται ανάλογα από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Ο κρατικός ασφαλιστικός φορέας συμμετέχει πλήρως με το κρατικό νοσήλιο  είτε μόνο σε  αδενοειδεκτομή είτε σε συνδυασμό και με άλλες χειρουργικές πράξεις όπως αφαίρεση αμυγδαλών, κόγχες, μυριγγοτομή, σωληνίσκοι αερισμού κλπ.

Με τις σύγχρονες τεχνικές έχουμε μειώσει πολύ τον χειρουργικό χρόνο, το χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο και τα έξοδα νοσηλείας. Για αυτό το λόγο τα πακέτα που παρέχουν οι ιδιωτικές κλινικές είναι ικανά να αντιμετωπιστούν από τους περισσότερους ασθενείς.

Στο κόστος της αδενοειδεκτομή περιλαμβάνονται και οι τρεις έως τέσσερις μετεγχειρητικές επισκέψεις που χρειάζεται να κάνει ο ασθενής  στο ιατρείο μου.

Παρακολούθηση ή επέμβαση: πώς τίθεται σωστά το ερώτημα

Οι γονείς ρωτούν συνήθως «πόσο μεγάλα είναι;». Η πιο χρήσιμη ερώτηση είναι άλλη: τι προκαλούν στο συγκεκριμένο παιδί και για πόσο καιρό. Δύο παιδιά με την ίδια εικόνα στην ενδοσκόπηση μπορεί να χρειάζονται εντελώς διαφορετική αντιμετώπιση. Το ένα κοιμάται ήσυχα και ακούει καλά. Το άλλο κάνει άπνοιες κάθε βράδυ.

Υπάρχει και ο παράγοντας χρόνος. Τα κρεατάκια τείνουν να μικραίνουν από τα χρόνια του δημοτικού και μετά, άρα η αναμονή είναι μια πραγματική θεραπευτική επιλογή και όχι αδράνεια. Έχει νόημα όμως μόνο όταν το παιδί δεν πληρώνει κάποιο τίμημα περιμένοντας. Τι ακριβώς είναι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις και ποια συμπτώματα δίνουν σε κάθε ηλικία περιγράφεται αναλυτικά στη σελίδα για τα κρεατάκια στη μύτη. Εδώ μένουμε στην απόφαση.

Πότε αρκεί η παρακολούθηση

Η αναμονή με τακτικό έλεγχο είναι λογική επιλογή όταν ισχύουν τα περισσότερα από τα παρακάτω:

• Το παιδί ροχαλίζει μόνο όταν είναι κρυωμένο και ο ύπνος του είναι κατά τα άλλα ήρεμος.
• Δεν έχετε δει παύσεις της αναπνοής ούτε προσπάθεια για ανάσα τη νύχτα.
• Οι ωτίτιδες είναι λίγες και ο έλεγχος ακοής βγαίνει φυσιολογικός.
• Αν βρέθηκε υγρό πίσω από το τύμπανο, είναι πρόσφατο και η ακοή έχει επηρεαστεί ελάχιστα.
• Το μπούκωμα υποχωρεί αισθητά με ρινικές πλύσεις ή με την αγωγή που έδωσε ο ιατρός.
• Το παιδί τρώει, μεγαλώνει και έχει ενέργεια στη διάρκεια της ημέρας.

Παρακολούθηση δεν σημαίνει «τα ξαναλέμε αν χειροτερέψει». Σημαίνει προγραμματισμένη επανεξέταση, συνήθως με νέο τυμπανόγραμμα, ώστε να φανεί αν η κατάσταση βελτιώνεται, μένει στάσιμη ή επιδεινώνεται. Το υγρό στο αυτί, για παράδειγμα, απορροφάται συχνά από μόνο του μέσα σε λίγους μήνες, και γι’ αυτό ο ΩΡΛ θέλει να το ξαναδεί πριν προτείνει οτιδήποτε.

Ποια σημάδια δείχνουν ότι χρειάζεται επέμβαση

Η ζυγαριά γέρνει προς το χειρουργείο όταν τα κρεατάκια επηρεάζουν σταθερά μία από τρεις λειτουργίες.

Ο ύπνος

Καθημερινό ροχαλητό με παύσεις της αναπνοής, ανήσυχος ύπνος, ιδρώτας, νυχτερινή ενούρηση που επανεμφανίζεται, πρωινή κούραση ή υπερκινητικότητα την ημέρα. Η αποφρακτική άπνοια στον ύπνο είναι η ισχυρότερη ένδειξη για επέμβαση, ιδίως όταν συνυπάρχουν μεγάλες αμυγδαλές. Σε αυτή την περίπτωση ο ΩΡΛ εξετάζει αν πρέπει να γίνει μαζί και αμυγδαλεκτομή.

Τα αυτιά και η ακοή

Υγρό που παραμένει πίσω από το τύμπανο για μήνες με πτώση της ακοής, ή οξείες ωτίτιδες που επανέρχονται παρά τη σωστή θεραπεία. Όταν το παιδί βρίσκεται σε ηλικία που αναπτύσσει τον λόγο, η παρατεταμένη βαρηκοΐα βαραίνει περισσότερο στην απόφαση. Πώς αντιμετωπίζεται το υγρό στο αυτί και πότε μπαίνουν σωληνίσκοι αερισμού θα το βρείτε στην αντίστοιχη σελίδα.

Οι λοιμώξεις και η ρινική αναπνοή

Χρόνια πυώδης καταρροή, επαναλαμβανόμενες ρινοκολπίτιδες ή μόνιμη στοματική αναπνοή που δεν ανταποκρίθηκε σε συντηρητική αγωγή επαρκούς διάρκειας. Εδώ ανήκουν και οι περιπτώσεις όπου ο ορθοδοντικός επισημαίνει ότι η στοματική αναπνοή επηρεάζει ήδη τη διάπλαση της γνάθου.

Κανένα από αυτά δεν λειτουργεί ως αυτόματος κανόνας. Ο ΩΡΛ συνεκτιμά το ιστορικό, την ενδοσκόπηση, το ακουόγραμμα και το τυμπανόγραμμα, και συζητά με τον παιδίατρο που γνωρίζει το παιδί.

Υπάρχει κατάλληλη ηλικία για την αφαίρεση;

Δεν υπάρχει αυστηρό κατώτατο όριο ηλικίας. Το κριτήριο είναι η βαρύτητα των συμπτωμάτων. Οι περισσότερες επεμβάσεις γίνονται στην προσχολική και στην πρώτη σχολική ηλικία, επειδή τότε τα κρεατάκια έχουν το μεγαλύτερο μέγεθός τους.

• Κάτω των 2 έως 3 ετών. Το χειρουργείο γίνεται όταν υπάρχει σαφής λόγος, όπως σοβαρή απόφραξη στον ύπνο ή δυσκολία σίτισης. Σε τόσο μικρά παιδιά ο ιστός έχει περισσότερες πιθανότητες να ξαναμεγαλώσει μερικώς, κάτι που οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν από πριν.
• Από 3 έως 7 ετών. Η συχνότερη ηλικία. Τα οφέλη στον ύπνο και στα αυτιά φαίνονται γρήγορα.
• Μετά τα 7 με 8 έτη. Ο ιστός αρχίζει να υποχωρεί, οπότε σε οριακές περιπτώσεις η αναμονή κερδίζει έδαφος. Αν όμως τα συμπτώματα είναι έντονα, η ηλικία δεν αποτελεί λόγο αναβολής.

Η εποχή του χρόνου έχει μικρότερη σημασία απ’ όσο πιστεύεται. Αυτό που μετρά είναι να είναι το παιδί υγιές, χωρίς πυρετό και χωρίς ενεργή λοίμωξη, την ημέρα της επέμβασης.

Τι να παρατηρήσετε στο σπίτι πριν από την απόφαση

Ο γιατρός βλέπει το παιδί ξύπνιο, για λίγα λεπτά. Εσείς το βλέπετε κάθε βράδυ. Οι δικές σας παρατηρήσεις είναι από τα πιο χρήσιμα στοιχεία της εκτίμησης.

• Βιντεοσκοπήστε τον ύπνο του για ένα με δύο λεπτά, με ήχο, δύο ή τρεις διαφορετικές νύχτες.
• Κρατήστε ένα απλό ημερολόγιο για λίγες εβδομάδες: πόσες νύχτες ροχάλισε, αν ξύπνησε, αν βράχηκε.
• Μετρήστε τις ωτίτιδες, τις αντιβιώσεις και τις απουσίες από το σχολείο στον τελευταίο χρόνο.
• Ρωτήστε τη δασκάλα ή τη νηπιαγωγό αν ακούει και αν συμμετέχει όπως τα άλλα παιδιά.
• Προσέξτε αν αναπνέει από το στόμα και την ημέρα, όταν παίζει ή βλέπει τηλεόραση.

Τι να ρωτήσετε τον ΩΡΛ

Μια καλή συζήτηση στο ιατρείο σάς βοηθά να αποφασίσετε χωρίς άγχος. Ερωτήσεις που αξίζει να έχετε μαζί σας:

• Τι έδειξε η ενδοσκόπηση και πόσο φράζουν τα κρεατάκια τον ρινοφάρυγγα;
• Υπάρχει υγρό στα αυτιά και πόσο έχει επηρεαστεί η ακοή;
• Έχει νόημα να δοκιμάσουμε πρώτα συντηρητική αγωγή; Για πόσο διάστημα και πότε θα το επανεκτιμήσουμε;
• Τι ρισκάρουμε αν περιμένουμε έξι μήνες ή έναν χρόνο;
• Χρειάζεται να γίνει κάτι επιπλέον στην ίδια αναισθησία, για παράδειγμα στις αμυγδαλές ή στα αυτιά;
• Ποιο όφελος να περιμένουμε ρεαλιστικά και σε πόσο χρόνο θα φανεί;
• Πόσο πιθανό είναι να ξαναμεγαλώσουν στην ηλικία του παιδιού μας;
• Ποιος χορηγεί την αναισθησία και πώς γίνεται η παρακολούθηση μετά;

Αν αυτό που σας φοβίζει περισσότερο είναι η νάρκωση, διαβάστε πρώτα τη σελίδα για την παιδοαναισθησία και φέρτε τις απορίες σας στο ραντεβού. Όσα αφορούν την προετοιμασία, την ημέρα του χειρουργείου και την ανάρρωση ημέρα προς ημέρα υπάρχουν στον οδηγό για την αδενοειδεκτομή.

Δύο ανησυχίες που ακούμε συχνά

«Θα πέσει η άμυνα του παιδιού;»

Τα κρεατάκια είναι ένα μικρό μόνο τμήμα του λεμφικού ιστού της περιοχής. Μετά την αφαίρεσή τους το υπόλοιπο ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζει κανονικά τη δουλειά του και τα παιδιά δεν αρρωσταίνουν συχνότερα. Συνήθως συμβαίνει το αντίθετο, γιατί φεύγει μια εστία χρόνιας φλεγμονής.

«Κι αν ξαναβγούν;»

Η επανεμφάνιση είναι ασυνήθιστη, αλλά υπαρκτή, κυρίως όταν η επέμβαση γίνει σε πολύ μικρή ηλικία ή όταν συνυπάρχει έντονη αλλεργία. Τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί ξανά τα ίδια συμπτώματα. Αν το μπούκωμα επιστρέψει, ο ΩΡΛ το ελέγχει με ενδοσκόπηση.

Πότε δεν περιμένετε το προγραμματισμένο ραντεβού

Ζητήστε άμεση εκτίμηση αν το παιδί σταματά να αναπνέει στον ύπνο για αρκετά δευτερόλεπτα, αν μελανιάζουν τα χείλη του, αν παλεύει εμφανώς για ανάσα ή αν ένα βρέφος δεν μπορεί να τραφεί. Το ίδιο ισχύει για έντονο πόνο στο αυτί με υψηλό πυρετό και για πρήξιμο πίσω από το αυτί. Σε πραγματική δυσκολία στην αναπνοή πηγαίνετε σε εφημερεύον νοσοκομείο. Για προγραμματισμένη εξέταση, το ιατρείο στο Περιστέρι δέχεται παιδιά κάθε ηλικίας στο 210 5731641.

Συχνές Ερωτήσεις για τα κρεατάκια στα παιδιά

Πότε χρειάζεται επέμβαση για τα κρεατάκια στα παιδιά;

Όταν προκαλούν σταθερά προβλήματα που δεν υποχωρούν με παρακολούθηση και συντηρητική αγωγή. Οι κυριότερες ενδείξεις είναι οι άπνοιες στον ύπνο, το υγρό στα αυτιά που επιμένει για μήνες με πτώση της ακοής, οι επαναλαμβανόμενες ωτίτιδες και η χρόνια ρινική απόφραξη με στοματική αναπνοή. Την τελική απόφαση την παίρνει ο ΩΡΛ μετά από ενδοσκόπηση και έλεγχο ακοής, μαζί με τους γονείς.

Από ποια ηλικία μπορεί να χειρουργηθεί ένα παιδί για κρεατάκια;

Δεν υπάρχει αυστηρό ηλικιακό όριο. Η επέμβαση μπορεί να γίνει και σε πολύ μικρά παιδιά όταν η απόφραξη είναι σοβαρή, αν και τότε η πιθανότητα να ξαναμεγαλώσει μέρος του ιστού είναι κάπως μεγαλύτερη. Τα περισσότερα παιδιά χειρουργούνται στην προσχολική και πρώτη σχολική ηλικία. Κριτήριο είναι τα συμπτώματα και όχι τα γενέθλια του παιδιού.

Τι θα συμβεί αν δεν αφαιρεθούν τα κρεατάκια;

Αν τα συμπτώματα είναι ήπια, πιθανότατα τίποτα ανησυχητικό, αφού ο ιστός μικραίνει με τα χρόνια. Αν όμως υπάρχουν άπνοιες ή επίμονη βαρηκοΐα, η αναμονή έχει κόστος: κακός ύπνος που επηρεάζει τη συμπεριφορά και τη συγκέντρωση, πιθανή καθυστέρηση στον λόγο και, μακροπρόθεσμα, επίδραση στη διάπλαση της γνάθου και των δοντιών. Γι’ αυτό η παρακολούθηση γίνεται με προγραμματισμένους ελέγχους.

Τα κρεατάκια ξαναβγαίνουν μετά την επέμβαση;

Σπάνια. Ένα μικρό υπόλειμμα λεμφικού ιστού μπορεί να αναπτυχθεί ξανά, ιδίως αν το παιδί χειρουργήθηκε πολύ μικρό ή έχει έντονη αλλεργία. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν φτάνει σε μέγεθος που να φράζει ξανά τη μύτη. Αν τα παλιά συμπτώματα επανέλθουν, μια απλή ενδοσκόπηση στο ιατρείο δείχνει αν ευθύνονται τα κρεατάκια ή κάποια άλλη αιτία.

Πρέπει να αφαιρεθούν μαζί και οι αμυγδαλές;

Όχι απαραίτητα. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται ή σμικρύνονται στην ίδια αναισθησία μόνο όταν συμμετέχουν στο πρόβλημα, δηλαδή όταν είναι τόσο μεγάλες ώστε να φράζουν την αναπνοή στον ύπνο ή όταν φλεγμαίνουν συχνά. Αν είναι μικρές και ήσυχες, μένουν στη θέση τους. Ο ΩΡΛ τις εκτιμά στον ίδιο προεγχειρητικό έλεγχο με τα κρεατάκια.

Πόσο γρήγορα βελτιώνεται το παιδί αν τελικά χειρουργηθεί;

Η αναπνοή στον ύπνο βελτιώνεται συνήθως μέσα στις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες, μόλις υποχωρήσει το μετεγχειρητικό οίδημα. Οι γονείς το καταλαβαίνουν από τον πιο ήσυχο ύπνο και την καλύτερη διάθεση το πρωί. Η στοματική αναπνοή, όταν έχει γίνει συνήθεια, θέλει περισσότερο χρόνο και ορισμένες φορές υποστήριξη από λογοθεραπευτή ή ορθοδοντικό.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.