Λαρυγγοφαρυγγική Παλινδρόμηση
Το κείμενο δεν είναι ιατρική εργασία και δεν απευθύνεται σε υγειονομικούς. Είναι η αποτύπωση της καθημερινής μου συναναστροφής με τους ασθενείς και συνοδούς τους
Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση, είναι η παρουσία όξινου γαστρικού υγρού στον λαρυγγοφάρυγγα. Προκαλεί οισοφαγίτιδα με αποτέλεσμα να δημιουργεί συμπτώματα όπως
- συνεχές αίσθημα καθαρισμού του λαιμού ( σα να κολλά το φλέμα )
- χρόνιο βήχα ( ξηρό , μη παραγωγικό)
- βραχνάδα στη φωνή και
- αίσθημα κόμπου.
Η διάγνωση γίνεται με εκτίμηση των προαναφερόμενων κλινικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με την στροβοσκόπηση του λάρυγγα με την οποία βρίσκουμε ειδικά σημεία όξινης παλινδρόμησης καθώς και με την παρουσία οπίσθιας λαρυγγίτιδας δηλαδή φλεγμονής και οιδήματος στον οπίσθιο λάρυγγα.
Η διάγνωση της παλινδρόμησης και οισοφαγίτιδας μπορεί να γίνει και μετά από τυχαίο λαρυγγοσκοπικό έλεγχο.
Εξέταση στο ιατρείο
Το λεπτομερές ιστορικό που θα πάρω από έναν ασθενή με πιθανή οισοφαγίτιδα περιλαμβάνει τις ερωτήσεις:
- Τα συμπτώματα άρχισαν ξαφνικά η σταδιακά;
- Από πότε;
- Υπήρξε κάποια λοίμωξη;
- Άλλα συμπτώματα , παθήσεις , λήψη φαρμάκων
- Καπνίζετε και πόσο;
- Πίνετε και πόσο συχνά;
- Έχετε στρες αυτή την περίοδο;
Κατά τη διάρκεια του ιστορικού είναι πολύ σημαντική η φωνητική εκτίμηση του ασθενούς. Αυτό το αξιολογώ κατά την συνηθισμένη ομιλία (ποιότητα φωνής , τρόπος ομιλίας και αναπνοής, σωστή εισπνοή – εκπνοή) αλλά και κατά τις φωνητικές δοκιμασίες που θα χρειαστεί να κάνει ο ασθενής μου. Το επόμενο στάδιο είναι η κλινική εξέταση η οποία τις περισσότερες φορές μου δίνει και την τελική διάγνωση. Ένας πλήρης ΩΡΛ έλεγχος με προσεκτική ψηλάφηση του τραχήλου είναι απαραίτητος πριν τη λαρυγγοσκόπηση, την βασικότερη εξέταση ελέγχου του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών.
Τι είναι η λαρυγγοσκόπηση;
Λαρυγγοσκόπηση είναι η μέθοδος ελέγχου του λάρυγγα. Χρησιμοποιώ το εύκαμπτο ρινο-λαρυγγοσκόπιο το οποίο μέσω της μύτης το κατευθύνω στο λάρυγγα. Αν ο ασθενής έχει στενή μύτη η έντονα αντανακλαστικά τότε χρησιμοποιώ αναισθητικό τοπικό σπρέι. Η εξέταση όταν έχει από πριν περιγραφεί σωστά στον ασθενή γίνεται άνετα ακόμα και σε μικρά παιδιά.
Παραλλαγή είναι ο απευθείας έλεγχος του λάρυγγα με άκαμπτο ενδοσκόπιο 70 μοιρών. Και οι δύο τρόποι είναι απλοί εύκολοι και άκρως διαγνωστικοί. Θα εφαρμόσω αυτόν που θα κάνει τον ασθενή μου να αισθανθεί πιο άνετα. Όταν η κάμερα φτάσει σε σημείο που καταγράφει τις κινήσεις των φωνητικών χορδών, τότε υποδεικνύω στον ασθενή μου να κάνει κάποιους ήχους για να μελετήσω την κινητικότητα των δομών του λάρυγγα. Συνήθως η εξέταση σε ένα καλά συνεργαζόμενο ασθενή κρατάει γύρω στο ένα με ενάμιση λεπτό. Ο ασθενής δεν πρέπει να είναι φαγωμένος για να μην έχει έντονα αντανακλαστικά κατά την εξέταση.
Θεραπεία Λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησηςκαι οισοφαγίτιδας συντηρητική
- Να μην ξαπλώνετε αμέσως μετά από ένα γεύμα
- Μικρές και συχνές μερίδες
- Αποφυγή γευμάτων αργά το βράδυ
- Αποφυγή τηγανητών, φαγητών με πολλά καρυκεύματα και μπαχαρικά ,φυσικούς χυμούς και σοκολάτα
- Ελάττωση καπνού, καφέ ,αλκοολούχων και ανθρακούχων ποτών
- Μειώστε το σωματικό σας βάρος
- Ανύψωση του μπροστινού μέρος του κρεβατιού 5 με 10 εκατοστά
- Αποφυγή πολυφαρμακίας
- Προσπάθεια διαχείρισης του άγχους
Θεραπεία παλινδρόμησης φαρμακευτική
- Αντιόξινα
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
- Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης-2
Πότε πρέπει να δω γαστρεντερολόγο;
Αν μετά τις αλλαγές σε καθημερινές συνήθειες, τρόπο ζωής και διατροφής και χωρίς να έχει αποδώσει η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να επισκεφτείτε ένα γαστρεντερολόγο.
Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.