Ωτοπλαστική

Το  κείμενο δεν  είναι ιατρική εργασία και  δεν απευθύνεται  σε  υγειονομικούς. Είναι η αποτύπωση της καθημερινής μου συναναστροφής   με τους ασθενείς και συνοδούς τους

Τι είναι η ωτοπλαστική;

Η ωτοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει ως κύριο σκοπό να αλλάξει την μορφή των αυτιών. Συνήθως, εφαρμόζεται σε αυτιά τα οποία είναι μεγάλα σε μέγεθος ή πεταχτά. Η ωτοπλαστική ωστόσο πραγματοποιείται και για να διορθώσουμε ανατομικές ιδιαιτερότητες της κόγχης των πτερυγίων.

Πιο σπάνιες περιπτώσεις ωτοπλαστικής αφορούν εκ γενετής ανωμαλίες στην ανάπτυξη των πτερυγίων είτε με πλήρη απουσία τους ή με παρουσία μικρών υπολειμμάτων (ανωτία, μικρωτία).

Σε ποια ηλικία μπορεί να γίνει ωτοπλαστική;

Η οποιαδήποτε προσπάθεια διόρθωσης προβλημάτων αισθητικής στα αυτιά με την ωτοπλαστική μπορεί να ξεκινήσει μετά την ηλικία των 7 ετών. Είναι μία κατάλληλη ηλικία και για να διορθωθεί το αισθητικό πρόβλημα το οποίο μπορεί να δημιουργήσει αιτία για ενδοσχολικά πειράγματα (bullying) ,  αλλά και γιατί έχει σχηματιστεί το μεγαλύτερο ποσοστό από το χόνδρο του πτερυγίου. Τα πεταχτά αυτιά, ιδίως εάν προεξέχουν σημαντικά από το κεφάλι, μπορούν να βελτιωθούν σημαντικά με τη βοήθεια της πλαστικής χειρουργικής.

Τις περισσότερες φορές απαιτείται μία παρέμβαση και στα δύο αυτιά ταυτόχρονα. Είναι οι περιπτώσεις με τα αφεστώτα ώτα (πεταχτά αυτιά). Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπως στις συγγενείς ανωμαλίες διάπλασης των πτερυγίων των αυτιών όπου θα χρειαστούν περισσότερες από μία πλαστικές παρεμβάσεις για να επιτύχουμε το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα.

Σε κάποιες από αυτές τις περιπτώσεις υπάρχουν διαταραχές στην ανάπτυξη και εσωτερικών μερών του αυτιού όπως του έξω ακουστικού πόρου (ατρησία) και του μέσου ωτός όπου και αυτές οι περιπτώσεις θα πρέπει να σχεδιαστούν και να επιλυθούν σε συνδυασμό με το εξωτερικό αισθητικό αποτέλεσμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν και γναθοπροσωπικές ιδιαιτερότητες οι οποίες σε συνδυασμό με τον εξειδικευμένο γναθοχειρουργό θα πρέπει να σχεδιάζονται μαζί για επίλυση.

Απαιτεί γενική νάρκωση η ωτοπλαστική;

Στα μικρά παιδιά η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη. Θα έρθουν σε επαφή με τον παιδοαναισθησιολόγο για να επιλεγεί η ασφαλέστερη και  κατάλληλη για το κάθε παιδί μέθοδος αναισθησίας. Η επέμβαση της ωτοπλαστικής ωστόσο δεν απαιτεί γενική νάρκωση στους ενήλικες, στους οποίους η ωτοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή μέθη.

Όμως, θα πρέπει να τονίσω ότι πολλές φορές τα σημεία τα οποία επιλέγουμε για την τοπική αναισθησία είναι σημεία τα οποία προκαλούν πόνο εκείνη την ώρα.  Άρα το ιδανικότερο για έναν ενήλικα είναι να βρίσκεται σε μία ήπια χάλαση – μέθη με την κατάλληλη αναισθησιολογική υποστήριξη και η διενέργεια της ωτοπλαστικής να μπορεί, με την κατάλληλη αναλγητική  υποβοήθηση να προχωρήσει όσο το δυνατόν πιο ανώδυνα καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ωτοπλαστική: Είναι μόνιμο το αποτέλεσμα;

Το αποτέλεσμα της ωτοπλαστικής αν ο ασθενής προσέξει για τις επόμενες 10 μετεγχειρητικές ημέρες θα είναι μόνιμο, με τα αυτιά να διατηρούνται από την πρώτη μέρα στην επιθυμητή θέση. Διορθώσεις σε μικρολεπτομέρειες που θα ήθελε ο ασθενής να κάνει σε  δεύτερο χρόνο είναι εφικτές και εύκολα εφαρμόσιμες, ιδίως από έναν έμπειρο χειρουργό.

Κύριο μέλημά μου είναι η αποφυγή της υπερδιόρθωσης, κυρίως στα παιδιά, και αυτό για να έχουμε την επιλογή, όταν το παιδί ενηλικιωθεί και έχει τη δική του αισθητική άποψη, να μπορεί να επιτύχει αυτό που πραγματικά θέλει.

Ποια είναι η διαδικασία της ωτοπλαστικής;

Η επέμβαση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή νηστικό και χωρίς να έχει πιει νερό από το προηγούμενο βράδυ.

Αφού έχει ελεγχθεί αναισθησιολογικά και έχει υποβληθεί σε επιτυχή προεγχειρητικό έλεγχο, τοποθετείται στον χειρουργικό του θάλαμο.

Στο χειρουργείο αφού λάβει μία ήπια προνάρκωση  οδηγείται στο χειρουργικό τραπέζι με το αυτί που θα χειρουργηθεί πρώτο σε ανώτερο επίπεδο. Σχεδιάζονται οι παρεμβάσεις με δερματογράφο και επιλέγονται οι χειρουργικές τομές.

Ο χρόνος χειρουργείου ποικίλλει από μισή ώρα έως 1:30 ανάλογα με το είδος του προβλήματος,  αν είναι ένα ή δύο αυτιά και αν χρειάζεται και άλλη παρέμβαση για λειτουργικό πρόβλημα.

Τα αυτιά επιδένονται με ελαστικό επίδεσμο για να έχουν όσο το δυνατόν περισσότερο πιεστική τοποθέτηση.

Τι αισθάνεται ο ασθενής μετά από την επέμβαση;

• Η πιεστική επίδεση προκαλεί μία ήπια ενόχληση η οποία τις περισσότερες φορές αντιμετωπίζεται με τα συνήθη παυσίπονα.
• Αίσθηση πληρότητας  και  μείωση  της ακοής.
• Ίσως αναφέρει ήπιο πόνο στον αυχένα λόγω της χειρουργικής στάσης και θέσης της κεφαλής.
• Κάποιοι αναφέρουν και χαμηλό βουητό.

Πότε θα βγει από την κλινική;

Το άλλο πρωί μετά τη χειρουργική αλλαγή του τραύματος και τοποθέτηση νέου πιεστικού ελαστικού επιδέσμου ο ασθενής, είτε είναι μικρό παιδί είτε ενήλικας , εξέρχεται με τις σχετικές οδηγίες.

Οδηγίες για μετά το χειρουργείο:

• Η επίδεση θα μείνει για τρεις με τέσσερις ημέρες και στις 7 με 10 μέρες θα γίνει η αφαίρεση των ραμμάτων
• Επιλογή στάσης η οποία δεν ασκεί πίεση στα αυτιά κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Αντιβιοτική αγωγή για μία εβδομάδα
• Αντιβιοτική αλοιφή για 10 ημέρες
• Παυσίπονη αγωγή εάν και εφόσον υπάρχει πόνος
• Εφαρμογή κορδέλας κατά τον ύπνο για τις επόμενες 15 ημέρες
• Αποφυγή αθλητικών δραστηριοτήτων για 15 ημέρες
• Αναρρωτική άδεια για περίπου 1 εβδομάδα

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθηθούν κατά γράμμα οι συμβουλές του χειρουργού για τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ώστε να διασφαλιστεί το βέλτιστο δυνατό τελικό αποτέλεσμα.

Κόστος ωτοπλαστικής

Η ωτοπλαστική είναι μία αισθητική επέμβαση γι αυτό και έχει κάποιες ιδιαιτερότητες ως προς την κάλυψη της από τον δημόσιο και ιδιωτικό ασφαλιστικό φορέα. Κάθε περίπτωση μπορεί να διεκπεραιωθεί με το δικό της τρόπο . Συστείνεται να υπάρχει συνεννόηση πριν το χειρουργείο για τη καλύτερη δυνατή οικονομική φόρμουλα.

Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.

Πηγές: