Κογχοπλαστική: Καυτηριασμός Ρινικών Κογχών και Κόστος

Η κογχοπλαστική είναι η επέμβαση που μειώνει τον όγκο των υπερτροφικών κάτω ρινικών κογχών, ώστε ο αέρας να περνά ελεύθερα από τη μύτη, διατηρώντας παράλληλα τον βλεννογόνο τους λειτουργικό. Γίνεται με ραδιοσυχνότητες, διαθερμία ή λέιζερ, συχνά με τοπική αναισθησία, και ο ασθενής επιστρέφει κατά κανόνα στο σπίτι του την ίδια ημέρα.

Τι είναι η κογχοπλαστική;

Είναι ένας συνδυασμός της υποβλεννογόνιας καυτηρίασης και της μερικής κογχοτομής και είναι η επέμβαση επιλογής για την υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών.

Μπορεί να γίνει με άμεση όραση (χρήση ψυχρού φωτισμού)  ή για ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια  με ενδοσκοπική καθοδήγηση και χρήση κάμερας .

Οι ρινικές κόγχες βρίσκονται μέσα στις ρινικές θαλάμες. Είναι τρεις η άνω, η μέση και η κάτω σε κάθε ρουθούνι και με την υπερτροφία τους μπορεί να προκαλέσουν έντονη ρινική δυσχέρεια (μπούκωμα).  Περιβάλλονται από το ρινικό βλεννογόνο ο οποίος όταν διογκώνεται προκαλεί ρινίτιδα φαρμακευτική- αγγειοκινητική-αλλεργική.

Ο ρόλος τους στην θερμορύθμιση, ύγρανση και στο φιλτράρισμα του εισπνεόμενου αέρα είναι σημαντικός . Για το λόγο αυτό οι βλάβες τους έχουν άμεση συνέπεια στη ρινική λειτουργία και γενικότερα στο φυσιολογικό ανώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Η εφαρμογή της κογχοπλαστικής  μπορεί να γίνει μόνη της η σε συνδυασμό με διόρθωση του ρινικού διαφράγματος , σε χειρουργείο ιγμορείων, μαζί με αισθητική  ρινοπλαστική  ή ακόμα και σε χειρουργεία για θεραπεία ροχαλητού και άπνοιας. Ο σκοπός της κογχοπλαστικής είναι να μειωθεί ο υπερβολικός ιστός των κάτω ρινικών κογχών χωρίς τραυματισμούς  και με την απαραίτητη προϋπόθεση να μείνει λειτουργικός και ικανός  ρινικός βλεννογόνος για τη φυσιολογική λειτουργία της μύτης.

Προετοιμασία του ασθενούς

• Διακοπή αντιπηκτικών φαρμάκων τέσσερις με πέντε ημέρες πριν την επέμβαση
• Έλεγχος και οδηγίες από την αναισθησιολογική μου ομάδα
• Αποφυγή σίτισης και λήψης υγρών 6 με 8 ώρες πριν το χειρουργείο
• Αποφυγή χρήσης ρινικών spray δύο με τρεις ημέρες πριν την επέμβαση
• Την ίδια μέρα στην κλινική θα γίνει ο κατάλληλος προεγχειρητικός έλεγχος και ο ασθενής θα οδηγηθεί στο θάλαμο νοσηλείας.

Διαδικασία

Πολλές φορές η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Όταν όμως συνδυάζονται και άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις απαιτείται μία ήπια γενική αναισθησία.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας  ο ασθενής τοποθετείται στο  χειρουργικό κρεβάτι και παρακολουθούνται τα ζωτικά του σημεία πίεση- σφίξεις- οξυγόνο- καρδιακός ρυθμός από την αναισθησιολογική μου ομάδα. Σημαντικό ρόλο στην επίτευξη της χειρουργικής μου προσέγγισης , ασφάλειας και ακρίβειας διαδραματίζει η έμπειρη αναισθησιολογική μου ομάδα. Η σωστή προετοιμασία , η κατάλληλη προνάρκωση , η τοπική αναισθησία, η μέθη, η γενική νάρκωση, η ελεγχόμενη υπόταση και η μετεγχειρητική αναλγησία απαιτεί καταρτισμένη αναισθησιολογική ομάδα εξειδικευμένη στα χειρουργεία κεφαλής και τραχήλου.

Τοποθετούνται δύο βαμβάκια με αναισθητικό υγρό σε κάθε ρουθούνι και προχωρώ στην επέμβαση όταν ο ασθενής αισθανθεί άνετα. Η χρήση του τοπικού αναισθητικού μπορεί να επαναληφθεί όσες φορές ο ασθενής παραπονεθεί ότι ενοχλείται.

Στη μέθη που θα γίνει αν το θέλει ο ίδιος ο ασθενής η αναλγησία είναι τέτοια ούτως ώστε τα  δεκαπέντε λεπτά που θα κοιμηθεί  να μην αντιληφθεί καθόλου πόνο.

Συνήθως γι αυτή την τεχνική χρησιμοποιώ τις ραδιοσυχνότητες. Πετυχαίνω τον μικρότερο δυνατό τραυματισμό του ρινικού βλεννογόνου και την ασφάλεια που μου παρέχουν στο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.

Όταν κρίνω ότι ο ιστός δεν μπορεί να συρρικνωθεί με τις ραδιοσυχνότητες τότε χρησιμοποιώ τοπικά το χειρουργικό laser. Η συγκεκριμένη τεχνική δίνει την δυνατότητα να μπορώ να χρησιμοποιώ όλες τις δυνατές χειρουργικές επιλογές (υπέρηχοι- ραδιοσυχνότητες -laser- διαθερμίες) ούτως ώστε να πετυχαίνω το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Ο ασθενής θα παραμείνει στην αίθουσα ανάνηψης για 10 λεπτά μέχρι να δώσουν την άδεια οι αναισθησιολόγοι. Αυτό το δεκάλεπτο ο ασθενής ανακτά σιγά-σιγά τις αισθήσεις αλλά και την αισθητικότητα της μύτης και  ενημερώνεται για το τι ακριβώς έγινε.

Στο θάλαμο νοσηλείας θα παραμείνει  από μία ώρα έως 6 ,7, 8 ώρες ανάλογα με το αν η επέμβαση έγινε μόνη της ή σε συνδυασμό και με διόρθωση άλλων προβλημάτων μύτης και στόματος.

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Στην απλή κογχοπλαστική ο ασθενής μπορεί την επόμενη μέρα να εργαστεί κανονικά.
• Θα πρέπει για μία εβδομάδα να βάζει μία αντιβιοτική αλοιφή στη μύτη του
• Πρέπει να αποφεύγει τα έντονα βάρη και τις υψηλές θερμοκρασίες
• Να λαμβάνει σωστά τα αντιυπερτασικά του φάρμακα
• Αντιπηκτική αγωγή να ξεκινήσει μετά από τρεις μέρες
• Πολλά και συχνά υγρά
• Ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό και ήπιο καθάρισμα της μύτης.

Στην περίπτωση που η κογχοπλαστική έχει συνδυαστεί με άλλο χειρουργείο της περιοχής τότε δίνω διαφορετικές μετεγχειρητικές οδηγίες που θα περιλαμβάνουν και την προστασία τον άλλων ανατομικών δομών (διάφραγμα – ιγμόρεια – φάρυγγας).

Κόστος – τιμές επέμβασης

Εξαρτάται από το αν η επέμβαση θα γίνει με τοπική, μέθη  η γενική αναισθησία. Αν θα είναι το μόνο ή ένα μέρος από της χειρουργικής παρέμβασης.

Συνήθως το κόστος της κογχοπλαστικής απορροφάται όταν γίνεται σε χειρουργεία όπως ρινοπλαστική- ευθειασμός ρινικού διαφράγματος- ιγμορείων- ρινικοί πολύποδες -χειρουργείο ροχαλητού και άπνοιας.

Το  ΕΟΠΥΥ συμμετέχει στις συμβεβλημένες  κλινικές  με  το κλειστό  ενοποιημένο  νοσήλιο  για  την κογχοπλαστική.

Οι ιδιωτικές  ασφαλιστικές  εταιρείες κατατάσσουν και κοστολογούν την συγκεκριμένη επέμβαση ως μεσαίας  βαρύτητας. Ακόμα και τελείως ιδιωτικά, το  συνολικό  κόστος για τέτοιες  επεμβάσεις είναι  πλέον εύκολα διαχειρίσιμο  διότι:

• Υπάρχουν αρκετές ιδιωτικές κλινικές όπου ουγιής ανταγωνισμός έχει εκτινάξει την ποιότητα των υπηρεσιών προς τα πάνω αλλά συγχρόνως συγκρατούνται και  χαμηλά τα κόστη.
• Λόγω της απλούστευσης της χειρουργικής πράξηςο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα
• Μειωμένα λειτουργικά έξοδα
• Μειωμένος αναισθησιολογικός χρόνος

Είναι μόνιμο το αποτέλεσμα;

Είναι ένα ερώτημα που μου απευθύνουν συχνά οι   ασθενείς  που σκέφτονται αυτή τη χειρουργική  πράξη.

Σίγουρα όταν το  αίτιο  που προκαλεί  την διόγκωση των  ρινικών  κογχών παραμένει  (αλλεργική ρινίτιδα, πολύποδες κλπ) υπάρχει η περίπτωση υποτροπής.  Αυξημένη πιθανότητα  να ξαναυπερτραφούν  υπάρχει όταν οι  ανατομικές ανωμαλίες ( στραβό ρινικό διάφραγμα , οστικές άκανθες κλπ) περιορίζουν  τον  ζωτικό χώρο  της μύτης .

Κατάχρηση ρινικών  spray και  καπνού επιβαρύνουν τον βλεννογόνο.

Οι πιθανότητες να υπάρξει άριστο ποιοτικά αποτέλεσμα αλλά και με διάρκεια αυξάνουν όταν:

• Η επέμβαση γίνει με ραδιοσυχνότητες
• Χρησιμοποιηθεί ενδοσκοπική καθοδήγηση με κάμερα
• Η κογχοπλαστική γίνει μαζί με την διόρθωση του διαφράγματος
• Γίνει την κατάλληλη περίοδο και όχι καθυστερημένα (μεγάλη υπερτροφία,  υπερπλασία ουριαίων τμημάτων)
• Δεν έχει γίνει μεγάλη κατάχρηση ρινικών spray
• Δεν έχει γίνει ενδορρινικάκατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• Ενημερώνει τον ΩΡΛ ιατρό τουκαι λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή άμεσα όταν προκύψει ρινική συμφόρηση  μετεγχειρητικά

Ποιοι είναι υποψήφιοι για κογχοπλαστική

Η επέμβαση απευθύνεται σε όσους έχουν χρόνιο μπούκωμα που αποδεδειγμένα οφείλεται στις κόγχες και δεν υποχώρησε με σωστή φαρμακευτική αγωγή. Δεν αρκεί η αίσθηση της βουλωμένης μύτης. Ο ΩΡΛ πρέπει να δει στην εξέταση ότι οι κάτω κόγχες στενεύουν τη δίοδο του αέρα και να αποκλείσει άλλες αιτίες.

Στην πράξη, η κογχοπλαστική συζητείται όταν:

• το μπούκωμα διαρκεί μήνες και επηρεάζει τον ύπνο, την άσκηση ή τη συγκέντρωση,
• τα ρινικά σπρέι και η αντιαλλεργική αγωγή δοκιμάστηκαν για επαρκές διάστημα χωρίς ικανοποιητικό αποτέλεσμα,
• υπάρχει εξάρτηση από αποσυμφορητικά σπρέι που δεν μπορεί να διακοπεί αλλιώς,
• η υπερτροφία των ρινικών κογχών συμβάλλει σε ροχαλητό, σε υποτροπιάζουσες ιγμορίτιδες ή σε προβλήματα αερισμού του αυτιού,
• προγραμματίζεται άλλη επέμβαση στη μύτη και οι κόγχες χρειάζονται διόρθωση στον ίδιο χρόνο.

Πότε η κογχοπλαστική δεν είναι η πρώτη επιλογή

Κάποιες καταστάσεις θέλουν πρώτα άλλη αντιμετώπιση ή αναβολή της επέμβασης:

• Οξεία λοίμωξη. Με κρυολόγημα ή οξεία ιγμορίτιδα η επέμβαση μετατίθεται μέχρι να ηρεμήσει ο βλεννογόνος.
• Αλλεργία που δεν έχει ρυθμιστεί. Αν δεν έχει δοκιμαστεί σωστή αγωγή για την αλλεργική ρινίτιδα, αυτή προηγείται. Χωρίς έλεγχο της αλλεργίας, οι κόγχες έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να διογκωθούν ξανά.
• Το κύριο εμπόδιο βρίσκεται αλλού. Έντονη σκολίωση διαφράγματος, πολύποδες ή στένωση στην είσοδο της μύτης δεν διορθώνονται με μείωση των κογχών μόνο.
• Εγκυμοσύνη. Το μπούκωμα της κύησης υποχωρεί μετά τον τοκετό, και οι προγραμματισμένες επεμβάσεις περιμένουν.
• Διαταραχές της πήξης ή αρρύθμιστη υπέρταση. Χρειάζονται ρύθμιση από τον θεράποντα ιατρό πριν οριστεί ημερομηνία.
• Ήδη ξηρή μύτη. Σε ασθενείς με ατροφικό βλεννογόνο και κρούστες, η περαιτέρω μείωση ιστού μπορεί να επιδεινώσει τα ενοχλήματα.

Καυτηριασμός κογχών, ραδιοσυχνότητες, λέιζερ: τι σημαίνει κάθε όρος

Οι ασθενείς ακούν διαφορετικές ονομασίες και συχνά νομίζουν ότι πρόκειται για ξεχωριστές επεμβάσεις. Όλες έχουν τον ίδιο στόχο: μικρότερη κόγχη με ζωντανό βλεννογόνο. Αλλάζει το μέσο και το πόσος ιστός αφαιρείται.

Υποβλεννογόνιος καυτηριασμός με διαθερμία

Μια λεπτή ακίδα μπαίνει κάτω από την επιφάνεια της κόγχης και θερμαίνει τον εσωτερικό ιστό. Κατά την επούλωση ο ιστός αυτός συρρικνώνεται και η κόγχη μικραίνει, ενώ η επιφάνεια με τις βλεφαρίδες, που καθαρίζει και υγραίνει τον αέρα, μένει ανέπαφη.

Ραδιοσυχνότητες

Η λογική είναι η ίδια, με ενέργεια που δρα σε χαμηλότερη θερμοκρασία. Η θερμική επιβάρυνση των γύρω ιστών είναι μικρότερη, άρα ο τραυματισμός του βλεννογόνου περιορίζεται. Αυτό εννοούν οι περισσότεροι όταν ρωτούν για «κόγχες με ραδιοσυχνότητες».

Λέιζερ

Το λέιζερ εξαχνώνει ιστό με ακρίβεια. Χρησιμοποιείται επιλεκτικά, σε σημεία όπου ο ιστός δεν ανταποκρίνεται στις ραδιοσυχνότητες.

Μερική κογχοτομή και μετατόπιση της κόγχης

Όταν η κόγχη είναι πολύ ογκώδης, όταν συμμετέχει το οστό της ή όταν έχει υπερτραφεί το οπίσθιο άκρο της (η «ουρά»), η συρρίκνωση δεν αρκεί. Αφαιρείται τότε ελεγχόμενα ένα τμήμα της. Σε ορισμένες περιπτώσεις η κόγχη μετατοπίζεται και λίγο προς τα έξω, για να ελευθερωθεί χώρος.

Η κογχοπλαστική συνδυάζει τα παραπάνω ανάλογα με το τι θα δει ο χειρουργός σε κάθε κόγχη. Γι’ αυτό δεν υπάρχει μία «καλύτερη μέθοδος» για όλους. Η επιλογή γίνεται με βάση την ανατομία, και ο ιατρός θα σας εξηγήσει στην εξέταση τι σκοπεύει να κάνει και για ποιον λόγο.

Τι θα νιώσετε κατά την επέμβαση με τοπική αναισθησία

Όσοι επιλέγουν τοπική αναισθησία θέλουν να ξέρουν από πριν τι θα αισθανθούν. Η μύτη μουδιάζει σταδιακά, όπως το στόμα στον οδοντίατρο, και το μούδιασμα φτάνει συχνά στα πάνω δόντια και στο χείλος. Πόνο δεν θα νιώσετε. Θα καταλάβετε πίεση και κινήσεις μέσα στη μύτη, ίσως ένα παροδικό αίσθημα ζέστης, και θα ακούσετε τον ήχο της συσκευής.

Λίγο υγρό μπορεί να κυλήσει προς τον λαιμό, με πικρή γεύση από το αναισθητικό. Είναι αναμενόμενο. Αν ενοχληθείτε, το λέτε και η αναισθησία ενισχύεται. Όσοι αγχώνονται έντονα με ιατρικές πράξεις, ή έχουν ζωηρό αντανακλαστικό φταρνίσματος, συνήθως προτιμούν τη μέθη. Συζητήστε το ανοιχτά πριν από το χειρουργείο.

Ανάρρωση μετά την κογχοπλαστική, εβδομάδα προς εβδομάδα

Η ανάρρωση είναι ήπια, έχει όμως μια ιδιαιτερότητα που αξίζει να γνωρίζετε: η μύτη συχνά βουλώνει περισσότερο πριν ανοίξει. Ο ιστός πρήζεται στην αρχή και συρρικνώνεται αργότερα.

Πρώτες 48 ώρες

Περιμένετε μπούκωμα σαν δυνατό κρυολόγημα, υδαρείς ή ελαφρώς ροδόχρωμες εκκρίσεις και ίσως ήπιο βάρος στη μύτη ή στο μέτωπο. Λίγες σταγόνες αίμα την πρώτη ημέρα δεν ανησυχούν. Κοιμηθείτε με δύο μαξιλάρια και αποφύγετε τα καυτά ροφήματα και το καυτό μπάνιο. Μη φυσάτε δυνατά τη μύτη. Αν χρειαστεί να φταρνιστείτε, κάντε το με ανοιχτό στόμα.

Ημέρες 3 έως 7

Το πρήξιμο αρχίζει να υποχωρεί. Στο εσωτερικό της μύτης μπορεί να σχηματιστούν λίγες κρούστες, που μαλακώνουν με τις ρινοπλύσεις και την αλοιφή που σας έχει συστήσει ο ιατρός. Μην τις αφαιρείτε με το δάχτυλο ή με μπατονέτα. Οι καθημερινές δραστηριότητες και η δουλειά γραφείου συνεχίζονται κανονικά.

Δεύτερη έως τέταρτη εβδομάδα

Η αναπνοή βελτιώνεται σταδιακά. Κάποιες ημέρες είναι καλύτερες από άλλες, και αυτό δεν σημαίνει ότι κάτι πήγε στραβά. Στον επανέλεγχο ο ΩΡΛ βλέπει πώς επουλώνεται ο βλεννογόνος και καθαρίζει τη μύτη αν χρειαστεί. Τότε παίρνετε συνήθως και το ελεύθερο για έντονη άσκηση, κολύμβηση και σάουνα.

Μετά τον πρώτο μήνα

Η συρρίκνωση του ιστού συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες. Το τελικό αποτέλεσμα κρίνεται περίπου ένα με δύο μήνες μετά την επέμβαση, όχι την πρώτη εβδομάδα. Αν πάσχετε από αλλεργία, η αγωγή σας συνεχίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.

Πιθανές επιπλοκές της κογχοπλαστικής και πόσο συχνές είναι

Η κογχοπλαστική θεωρείται επέμβαση χαμηλού κινδύνου, ιδίως όταν γίνεται με τεχνικές που διατηρούν τον βλεννογόνο. Καμία χειρουργική πράξη, πάντως, δεν είναι εντελώς χωρίς κινδύνους.

• Παροδικό μπούκωμα και κρούστες. Συχνά τις πρώτες ημέρες. Αποτελούν μέρος της επούλωσης.
• Αιμορραγία. Μικρή αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες. Αιμορραγία που απαιτεί ιατρική παρέμβαση είναι ασυνήθιστη, και ο κίνδυνος αυξάνει όταν αφαιρείται τμήμα της κόγχης ή όταν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά.
• Ξηρότητα της μύτης. Συνήθως παροδική, βελτιώνεται με πλύσεις και ενυδάτωση του βλεννογόνου.
• Λοίμωξη. Σπάνια.
• Συμφύσεις. Πρόκειται για γέφυρες ουλώδους ιστού ανάμεσα στην κόγχη και το διάφραγμα. Δεν είναι συχνές και, αν ενοχλούν, λύνονται εύκολα στο ιατρείο.
• Μεταβολή της όσφρησης. Μπορεί να μειωθεί προσωρινά από το πρήξιμο. Μόνιμη διαταραχή είναι πολύ σπάνια.
• Υποτροπή. Οι κόγχες μπορεί να διογκωθούν ξανά με τα χρόνια, ιδίως αν η αιτία παραμένει.
• Ατροφική ρινίτιδα και σύνδρομο κενής μύτης. Σπάνιες επιπλοκές που συνδέονται με υπερβολική αφαίρεση ιστού. Ο ασθενής νιώθει ξηρότητα και, παραδόξως, αίσθημα απόφραξης σε μια μύτη που είναι ανοιχτή. Αυτός είναι ο λόγος που η σύγχρονη χειρουργική των κογχών αφαιρεί όσο χρειάζεται και όχι περισσότερο.

Πότε να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ιατρό μετά την επέμβαση

• Αιμορραγία με ζωηρό κόκκινο αίμα που δεν σταματά μετά από δέκα λεπτά με το κεφάλι σκυμμένο ελαφρά μπροστά και πίεση στα πτερύγια της μύτης. Χρήσιμες οδηγίες θα βρείτε και στη σελίδα για τη ρινορραγία.
• Αίμα που κατεβαίνει συνεχώς στον λαιμό.
• Πυρετός πάνω από 38 βαθμούς.
• Πόνος που δυναμώνει αντί να υποχωρεί, ή δύσοσμες, πυώδεις εκκρίσεις.
• Πρήξιμο γύρω από τα μάτια ή διαταραχή της όρασης.

Σε έντονη αιμορραγία που δεν ελέγχεται, πηγαίνετε στα επείγοντα χωρίς να περιμένετε.

Κογχοπλαστική μαζί με διαφραγματοπλαστική ή άλλη επέμβαση

Στραβό διάφραγμα και υπερτροφικές κόγχες συνυπάρχουν πολύ συχνά. Αν διορθωθεί μόνο το ένα, το αποτέλεσμα στην αναπνοή μένει μισό. Γι’ αυτό η κογχοπλαστική γίνεται συνήθως στον ίδιο χρόνο με τη διαφραγματοπλαστική, με μία αναισθησία και μία περίοδο ανάρρωσης.

Ο συνδυασμός αλλάζει κάποια πρακτικά δεδομένα. Απαιτείται γενική αναισθησία, η παραμονή στην κλινική διαρκεί περισσότερο και η επιστροφή στη δουλειά καθυστερεί λίγες ημέρες σε σχέση με την απλή κογχοπλαστική. Το ίδιο ισχύει όταν η μείωση των κογχών εντάσσεται σε επέμβαση ιγμορείων ή σε χειρουργική αντιμετώπιση του ροχαλητού. Οι μετεγχειρητικές οδηγίες προσαρμόζονται τότε στην κύρια επέμβαση.

Κογχοπλαστική σε παιδιά και εφήβους

Στα παιδιά η επέμβαση γίνεται σπανιότερα και μόνο όταν η απόφραξη είναι σημαντική και δεν ανταποκρίνεται σε αγωγή. Συχνά συνδυάζεται με την αδενοειδεκτομή, εφόσον συνυπάρχουν κρεατάκια. Γίνεται πάντα με γενική αναισθησία, και επιλέγονται οι πιο συντηρητικές τεχνικές, επειδή ο σκελετός της μύτης αναπτύσσεται ακόμη. Οι γονείς ενημερώνονται ότι με την ανάπτυξη, και ιδίως αν υπάρχει αλλεργία, μπορεί να χρειαστεί νέα εκτίμηση αργότερα.

Τι περιλαμβάνει το κόστος της κογχοπλαστικής

Όσοι ζητούν μια τιμή για «καυτηριασμό κογχών» ή για «κόγχες με ραδιοσυχνότητες» περιμένουν έναν αριθμό. Η τελική επιβάρυνση όμως προκύπτει από επιμέρους στοιχεία που διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή:

• Ο προεγχειρητικός έλεγχος. Εξετάσεις αίματος, καρδιολογική εκτίμηση και, αν ζητηθεί, αξονική τομογραφία.
• Η αναισθησία. Η τοπική, η μέθη και η γενική αναισθησία έχουν διαφορετικές απαιτήσεις σε χρόνο, φάρμακα και αναισθησιολογική παρακολούθηση.
• Η κλινική και η διάρκεια παραμονής. Χρέωση χειρουργείου, θάλαμος και ώρες νοσηλείας.
• Η τεχνική και τα αναλώσιμα. Οι ακίδες ραδιοσυχνοτήτων, η χρήση λέιζερ και η ενδοσκοπική καθοδήγηση με κάμερα χρεώνονται διαφορετικά.
• Η έκταση της επέμβασης. Αλλιώς υπολογίζεται η συρρίκνωση των κογχών μόνο, αλλιώς όταν αφαιρείται και τμήμα τους ή όταν συνδυάζεται με διόρθωση διαφράγματος.
• Η ασφαλιστική κάλυψη. Η συμμετοχή του δημόσιου φορέα και οι όροι του ιδιωτικού συμβολαίου σας, με τυχόν απαλλαγή ή ποσοστό συμμετοχής, αλλάζουν σημαντικά το ποσό που πληρώνετε εσείς.
• Η μετεγχειρητική παρακολούθηση. Επανέλεγχοι και καθαρισμοί της μύτης, όπου χρειάζονται.

Ρωτήστε τι ακριβώς περιλαμβάνει το ποσό που θα σας δοθεί, ώστε να συγκρίνετε όμοια με όμοια. Το ακριβές κόστος της κογχοπλαστικής καθορίζεται μετά την εξέταση, όταν είναι γνωστό τι χρειάζεται η δική σας μύτη. Μπορείτε να ενημερωθείτε στο ιατρείο ή στο 210 5731641.

Ερωτήσεις που αξίζει να κάνετε πριν από το χειρουργείο

• Οφείλεται το μπούκωμά μου μόνο στις κόγχες ή και στο διάφραγμα;
• Ποια τεχνική προτείνετε για μένα και γιατί;
• Τοπική αναισθησία, μέθη ή γενική; Τι ταιριάζει στην περίπτωσή μου;
• Ποια φάρμακά μου πρέπει να διακόψω και πότε; Τι ισχύει για τα αντιπηκτικά και τα συμπληρώματα διατροφής;
• Πότε θα επιστρέψω στη δουλειά και πότε στη γυμναστική;
• Πότε είναι ο πρώτος επανέλεγχος;
• Τι αγωγή θα συνεχίσω για την αλλεργία μου μετά;

Φέρτε μαζί σας τη λίστα των φαρμάκων σας και όποιες εξετάσεις έχετε ήδη κάνει. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, η διακοπή τους γίνεται μόνο με οδηγία του ιατρού που σας τα έχει χορηγήσει, ποτέ με δική σας πρωτοβουλία.

Συχνές Ερωτήσεις για την κογχοπλαστική

Πόσο κοστίζει η κογχοπλαστική;

Δεν υπάρχει ενιαία τιμή, γιατί το κόστος της επέμβασης στις ρινικές κόγχες διαμορφώνεται από το είδος της αναισθησίας, την κλινική και τις ώρες παραμονής, την τεχνική που θα χρειαστεί και την ασφαλιστική σας κάλυψη. Αλλάζει επίσης αν η κογχοπλαστική γίνει μόνη της ή μαζί με άλλη επέμβαση στη μύτη. Το ακριβές ποσό δίνεται μετά την εξέταση, στο ιατρείο ή στο 210 5731641.

Ποια είναι η τιμή για καυτηριασμό κογχών με ραδιοσυχνότητες;

Η τιμή για τον καυτηριασμό των κογχών με ραδιοσυχνότητες εξαρτάται από το αν η πράξη γίνεται με τοπική αναισθησία ή με μέθη, από τον χώρο όπου πραγματοποιείται και από τα αναλώσιμα της συσκευής. Μετρά ακόμη το αν αρκεί η συρρίκνωση ή χρειάζεται και αφαίρεση τμήματος της κόγχης. Ο ιατρός σάς ενημερώνει συγκεκριμένα αφού εξετάσει τη μύτη σας και δει τι απαιτείται.

Πονάει η κογχοπλαστική;

Κατά την επέμβαση δεν πονάτε, είτε γίνει με τοπική αναισθησία είτε με μέθη ή γενική. Με την τοπική νιώθετε πίεση και κινήσεις, όχι πόνο. Τις επόμενες ημέρες οι περισσότεροι περιγράφουν μπούκωμα και ένα αίσθημα βάρους στη μύτη, περισσότερο ενοχλητικό παρά επώδυνο. Αν χρειαστεί παυσίπονο, ο ιατρός θα σας πει ποιο επιτρέπεται, επειδή ορισμένα αυξάνουν την τάση για αιμορραγία.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση στις ρινικές κόγχες;

Η ίδια η χειρουργική πράξη στις κόγχες είναι σύντομη και διαρκεί συνήθως περίπου ένα τέταρτο της ώρας. Στον χρόνο αυτό προστίθενται η προετοιμασία, η αναισθησία και η παραμονή στην ανάνηψη. Όταν η κογχοπλαστική συνδυάζεται με διόρθωση διαφράγματος ή επέμβαση ιγμορείων, η συνολική διάρκεια καθορίζεται από την κύρια επέμβαση. Στην απλή κογχοπλαστική φεύγετε από την κλινική την ίδια ημέρα.

Μπαίνουν ταμπόν στη μύτη μετά την κογχοπλαστική;

Στην απλή κογχοπλαστική με ραδιοσυχνότητες συνήθως δεν χρειάζεται επιπωματισμός, δηλαδή ταμπόν μέσα στη μύτη. Όταν αφαιρείται τμήμα της κόγχης ή όταν η επέμβαση συνδυάζεται με διαφραγματοπλαστική, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ειδικό υλικό για λίγο, ώστε να προστατεύσει από αιμορραγία. Η απόφαση παίρνεται μέσα στο χειρουργείο, ανάλογα με το πώς συμπεριφέρεται ο ιστός.

Πότε θα αναπνέω καλύτερα μετά την κογχοπλαστική;

Όχι αμέσως. Τις πρώτες ημέρες η μύτη είναι πιο βουλωμένη από πριν, επειδή ο ιστός πρήζεται ως αντίδραση στην επέμβαση. Η βελτίωση γίνεται αισθητή συνήθως από τη δεύτερη εβδομάδα και συνεχίζεται για αρκετές ακόμη, καθώς η κόγχη συρρικνώνεται. Το τελικό αποτέλεσμα εκτιμάται περίπου ένα με δύο μήνες αργότερα. Αν το μπούκωμα επιμένει πέρα από αυτό το διάστημα, ενημερώστε τον ΩΡΛ.

Αλλάζει το σχήμα της μύτης με την κογχοπλαστική;

Όχι. Η κογχοπλαστική γίνεται εξ ολοκλήρου μέσα από τα ρουθούνια και αφορά δομές του εσωτερικού της μύτης. Δεν αγγίζει τα οστά και τους χόνδρους που δίνουν το εξωτερικό σχήμα, δεν αφήνει ορατές τομές και δεν προκαλεί μελανιές στο πρόσωπο. Αν θέλετε και αλλαγή στην εμφάνιση της μύτης, αυτό είναι αντικείμενο της ρινοπλαστικής, που μπορεί να συνδυαστεί στον ίδιο χρόνο.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.