Παρωτιδεκτομή: Ενδείξεις, Επέμβαση και Κόστος

Η παρωτιδεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία αφαιρείται μέρος ή ολόκληρη η παρωτίδα, ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας, που βρίσκεται μπροστά και κάτω από το αυτί. Γίνεται κυρίως για όγκους του αδένα, καλοήθεις στην πλειονότητά τους, και βασικό της μέλημα είναι η προστασία του προσωπικού νεύρου που περνά μέσα από τον αδένα.

Τι είναι η παρωτιδεκτομή;

Είναι η χειρουργική αφαίρεση του αδένα της παρωτίδας. Πρόκειται για αφαίρεση τμήματος ή όλου του αδένα ανάλογα με την παθολογία.

Οι παρωτίδες δεξιά και αριστερά είναι δύο σιελογόνοι αδένες και βρίσκονται μπροστά από τα αυτιά μας. Είναι οι μεγαλύτεροι  από τους σιελογόνους αδένες και ευθύνονται για την παραγωγή και έκκριση του σάλιου.

Είδη παρωτιδεκτομής:

• Επιπολής παρωτιδεκτομή: αφαιρείται το επιφανειακό εξωτερικό τμήμα της παρωτίδας. Το προσωπικό νεύρο δεν εκτίθεται στους χειρουργικούς χειρισμούς.
• Ολική παρωτιδεκτομή: ολική αφαίρεση της παρωτίδας με αναγνώριση και προσεκτική παρασκευή του προσωπικού νεύρου
• Παρωτιδεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό: ανάλογα με την επέκταση και τη σύσταση του όγκου μπορεί να γίνει λεμφαδενικός καθαρισμός. Στις περιπτώσεις που το προσωπικό νεύρο εισέρχεται στον όγκο ή εφάπτεται αυτού υπάρχει πιθανότητα  για αφαίρεση τμήματος  ή τραυματισμού  του.

Πότε πρέπει να γίνει παρωτιδεκτομή;

• Για τη θεραπεία όγκων-καρκίνου που ξεκινούν από αυτή. Προηγείται βιοψία με λεπτή βελόνα μέσα από τον όγκο για να έχουμε την  ταυτοποίηση αυτού.
• Για τη θεραπεία καταστάσεων που προκαλούν απόφραξη και δυσκολία ή αδυναμία στην παροχέτευση του σάλιου.
• Για την αφαίρεση μορφωμάτων με καλοήθη σύσταση αλλά με τάση επέκτασης και πίεσης των γύρω ιστών. Αυτά τα μορφώματα αφορούν το 80% των όγκων της παρωτίδας.

Επιπλοκές παρωτιδεκτομής

• Κάκωση ή πίεση κλάδου του προσωπικού νεύρου (μούδιασμα ή προσωρινή αδυναμία κάποιων μυών του προσώπου)
• Σοβαρός τραυματισμός-διατομή κλάδου του προσωπικού νεύρου (μόνιμη παράλυση των συγκεκριμένων μυών του προσώπου)
• Αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει τις πρώτες ώρες του χειρουργείου. Εφαρμόζω πιεστική επίδεση με αποτέλεσμα την αντιμετώπιση της. Σπάνια έχει χρειαστεί η εκ νέου χειρουργική διερεύνηση του αγγείου που αιμορραγεί και η αιμόσταση του.
• Μούδιασμα στην περιοχή γύρω από το αυτί και το μάγουλο. Αυτό θα συμβεί για λίγες ημέρες ή εβδομάδες και σχεδόν πάντα αποκαθίσταται .
• Σύνδρομο FREY. Ερυθρότητα και εφίδρωση κατά την μάσηση στην περιοχή που ήταν η παρωτίδα λόγω νευρικής διαταραχής και βλάβης περιφερικών νεύρων.
• Ξηροφθαλμία
• Σιελικό συρίγγιο
• Εντύπωμα στο σημείο του χειρουργείου
• Μικροβιακή επιμόλυνση του χειρουργικού τραύματος

Οδηγίες μετά το χειρουργείο

• Αντιβιοτική αγωγή για μία εβδομάδα
• Παυσίπονη θεραπεία εάν και εφόσον χρειάζεται
• Ήπια διατροφή με αποφυγή όξινων, γλυκών και πικάντικων τροφών
• Διατροφή προσαρμοσμένη και ίσως θεραπεία για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας
• Τοποθέτηση της κεφαλής λίγο ψηλότερα από το συνηθισμένο στη διάρκεια του ύπνου
• Αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ
• Αποφυγή καπνού
• Όχι άρση βάρους άνω των 10 kgr.
• Αποφυγή άθλησης για 10 – 15 μέρες
• Αποφυγή αεροπορικών ταξιδιών για δύο εβδομάδες

Σύγχρονες μέθοδοι παρωτιδεκτομής

Η συνηθισμένη τομή της εκτομής είναι η τομή που χρησιμοποιούμε και στις περιπτώσεις του facelift. Προσπαθώ να γίνει πάνω σε μία δερματική πτυχή και η συρραφή μετά ολοκληρώνεται με τεχνική πλαστικής ραφής.

Η εξέλιξη στη χειρουργική της παρωτίδας βρίσκεται στην προσπάθεια και διαφύλαξη της λειτουργίας του προσωπικού νεύρου. Χρησιμοποιώ τελευταίας γενιάς νευροδιεγέρτη ο οποίος προφυλάσσει σαν ασπίδα το νεύρο από τραυματισμούς. Με αυτό τον τρόπο η κυριότερη και σοβαρότερη επιπλοκή της παρωτιδεκτομής,  ο τραυματισμός δηλαδή του προσωπικού νεύρου, γίνεται πλέον πολύ σπάνιος.

Η ασφαλής αφαίρεση του όγκου είναι το δεύτερο θέμα που με απασχολεί σε αυτό το χειρουργείο. Η χρήση  του χειρουργικού μικροσκοπίου υψηλής ευκρίνειας μου δίνει τη δυνατότητα  να έχω σαφή ,ακριβή και ογκολογικά ασφαλή χειρουργικά όρια.

Η χρήση διπολικής και μονοπολικής διαθερμίας, μου εξασφαλίζει καθαρό χειρουργικό πεδίο και σημαντικά μικρά ποσοστά μετεγχειρητικής αιμορραγίας.

Διαδικασία χειρουργείου

Ο ασθενής μετά τον προεγχειρητικό έλεγχο και αφού έχει διακόψει τυχόν αντιπηκτική αγωγή εισέρχεται στην κλινική και οδηγείται στο νοσηλευτικό θάλαμο. Στο χειρουργείο θα τοποθετηθεί στο χώρο προνάρκωσης όπου θα προετοιμαστεί κατάλληλα από την αναισθησιολογική ομάδα και το νοσηλευτικό προσωπικό του χειρουργείου.

Το χειρουργείο θα κρατήσει από μία έως δύο ώρες . Υπάρχει περίπτωση να τοποθετήσω  παροχέτευση η οποία θα παραμείνει για 24 ώρες. Το ίδιο βράδυ ή το άλλο πρωί ο ασθενής θα εξέλθει από το νοσοκομείο με τις σχετικές οδηγίες.

Κόστος και τιμές χειρουργείου

Για τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες η επέμβαση θεωρείται μεγάλη και κοστολογείται ανάλογα . Το ΕΟΠΥΥ καλύπτει μέσω του κρατικού ενοποιημένου νοσηλίου  το νοσηλευτικό και χειρουργικό κόστος. Στις ιδιωτικές, μη συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ κλινικές, τα οικονομικά πακέτα που προσφέρουν διαφέρουν ανάλογα . Ο μικρός πλέον χειρουργικός χρόνος αυτών των χειρουργείων , η μείωση των μετεγχειρητικών και διαχειριστικών επιπλοκών  όπως και η ελαχιστοποίηση  του χρόνου παραμονής του ασθενούς έχει συμπιέσει το κόστος αυτής της επέμβασης.

Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.

Ποιες παθήσεις της παρωτίδας οδηγούν συχνότερα στο χειρουργείο

Οι περισσότεροι ασθενείς φτάνουν στην παρωτιδεκτομή επειδή ψηλάφησαν ένα ογκίδιο μπροστά από το αυτί ή πίσω από τη γωνία της γνάθου. Συνήθως δεν πονά. Μεγαλώνει αργά, συχνά επί χρόνια, και πολλοί το ανακαλύπτουν τυχαία στο ξύρισμα ή στον καθρέφτη.

Καλοήθεις όγκοι

• Πλειόμορφο αδένωμα. Είναι ο συχνότερος όγκος της παρωτίδας. Καλοήθης, αλλά με τάση να μεγαλώνει σταθερά. Αν μείνει για πολλά χρόνια στη θέση του, υπάρχει μικρή πιθανότητα να εξαλλαγεί σε κακοήθεια, και αυτός είναι ο βασικός λόγος που συστήνεται η αφαίρεσή του.
• Όγκος Warthin (κυσταδενολέμφωμα). Εμφανίζεται συχνότερα σε καπνιστές και σε μεγαλύτερες ηλικίες. Μπορεί να υπάρχει και στις δύο παρωτίδες. Η εξαλλαγή του είναι πολύ σπάνια, γι’ αυτό σε ορισμένους ασθενείς η απόφαση για χειρουργείο ή παρακολούθηση εξατομικεύεται.
• Κύστεις και άλλα σπανιότερα καλοήθη μορφώματα.

Κακοήθεις όγκοι

Είναι η μειονότητα. Μπορεί να ξεκινούν από τον ίδιο τον αδένα ή να αφορούν λεμφαδένες μέσα στην παρωτίδα, στους οποίους καταλήγει λέμφος από το δέρμα του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. Σε αυτές τις περιπτώσεις η έκταση της επέμβασης μεγαλώνει και ο σχεδιασμός γίνεται με βάση τις αρχές που ισχύουν για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου.

Χρόνιες φλεγμονές και λίθοι

Η παρωτίδα σπάνια αφαιρείται για φλεγμονή. Αυτό συμβαίνει μόνο όταν οι υποτροπές είναι συχνές, ταλαιπωρούν τον ασθενή και δεν ελέγχονται με συντηρητικά μέσα. Οι λίθοι, αντίθετα, αφορούν πολύ συχνότερα τον υπογνάθιο αδένα, όπου η αντίστοιχη επέμβαση είναι η αφαίρεση του υπογναθίου αδένα.

Πότε ένα πρήξιμο μπροστά από το αυτί χρειάζεται εξέταση από ΩΡΛ

Κάθε ογκίδιο στην περιοχή της παρωτίδας που επιμένει πάνω από δύο με τρεις εβδομάδες αξίζει να εξεταστεί. Δεν σημαίνει ότι είναι κάτι σοβαρό. Σημαίνει ότι πρέπει να ξέρουμε τι είναι.

Κλείστε ραντεβού χωρίς καθυστέρηση αν παρατηρήσετε:

• ογκίδιο που μεγαλώνει γρήγορα μέσα σε εβδομάδες,
• πόνο που δεν περνά ή που ξυπνά τη νύχτα,
• αδυναμία στο μισό πρόσωπο: το μάτι δεν κλείνει καλά, η γωνία του στόματος «πέφτει», το χαμόγελο γίνεται ασύμμετρο,
• σκληρή, ακίνητη μάζα που μοιάζει κολλημένη στο δέρμα ή στους βαθύτερους ιστούς,
• ψηλαφητούς αδένες στον τράχηλο μαζί με το ογκίδιο της παρωτίδας.

Αν το πρήξιμο εμφανίστηκε απότομα, με πυρετό, έντονο πόνο και κοκκίνισμα του δέρματος, πρόκειται πιθανότατα για οξεία φλεγμονή και χρειάζεται εξέταση την ίδια ημέρα. Όταν η αιτία δεν είναι σαφής, βοηθά να γνωρίζετε και τι άλλο μπορεί να κρύβεται πίσω από διογκωμένους αδένες στο λαιμό.

Προεγχειρητική διερεύνηση: ποιες εξετάσεις προηγούνται

Η εξέταση ξεκινά με το ιστορικό και την ψηλάφηση. Ο ΩΡΛ ελέγχει το μέγεθος, τη σύσταση και την κινητικότητα του ογκιδίου, την κίνηση όλων των μυών του προσώπου, το εσωτερικό του στόματος και τους λεμφαδένες του τραχήλου. Ακολουθούν, ανάλογα με την περίπτωση:

• Υπερηχογράφημα παρωτίδας και τραχήλου. Είναι συνήθως η πρώτη εξέταση. Δείχνει αν το μόρφωμα είναι συμπαγές ή κυστικό, πού ακριβώς βρίσκεται και αν υπάρχουν ύποπτοι λεμφαδένες.
• Παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA). Με μια λεπτή βελόνα λαμβάνονται κύτταρα από το ογκίδιο, συχνά υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Η εξέταση γίνεται χωρίς νοσηλεία και δίνει μια πρώτη, πολύτιμη εικόνα για τη φύση του όγκου.
• Μαγνητική τομογραφία. Ζητείται όταν ο όγκος είναι μεγάλος, βρίσκεται στον εν τω βάθει λοβό ή υπάρχει υποψία κακοήθειας. Αποτυπώνει την έκταση και τη σχέση του με τους γύρω ιστούς.
• Αξονική τομογραφία. Χρήσιμη σε επιλεγμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν πρέπει να ελεγχθούν οστά ή λίθοι.

Κάτι που πρέπει να γνωρίζετε από την αρχή: η παρακέντηση κατευθύνει, δεν δίνει την τελική απάντηση. Η οριστική διάγνωση βγαίνει από την ιστολογική εξέταση του ιστού που αφαιρείται στο χειρουργείο. Γι’ αυτό, σε αρκετούς ασθενείς, η παρωτιδεκτομή είναι ταυτόχρονα θεραπεία και διάγνωση.

Το προσωπικό νεύρο και γιατί βρίσκεται στο κέντρο της επέμβασης

Το προσωπικό νεύρο κινεί τους μυς της έκφρασης. Βγαίνει από το κρανίο πίσω από το αυτί, μπαίνει στην παρωτίδα και μέσα της χωρίζεται σε κλάδους που πηγαίνουν στο μέτωπο, στο βλέφαρο, στο μάγουλο, στα χείλη και στο πηγούνι. Το επίπεδο στο οποίο απλώνονται αυτοί οι κλάδοι χωρίζει τον αδένα στον επιπολής (επιφανειακό) και στον εν τω βάθει λοβό.

Οι περισσότεροι όγκοι βρίσκονται στον επιπολής λοβό. Αυτό εξηγεί γιατί η επιπολής παρωτιδεκτομή είναι η συχνότερη μορφή της επέμβασης.

Μετά το χειρουργείο, ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν ότι ένα τμήμα του προσώπου κινείται πιο αδύναμα, συνήθως η γωνία του στόματος. Όταν το νεύρο έχει διατηρηθεί ακέραιο, η αδυναμία αυτή οφείλεται στους χειρισμούς γύρω του και υποχωρεί σταδιακά, μέσα σε εβδομάδες έως λίγους μήνες. Η μόνιμη βλάβη είναι σπάνια στους καλοήθεις όγκους. Η πιθανότητα αυξάνεται όταν ο όγκος είναι κακοήθης και έχει διηθήσει το νεύρο, ή όταν πρόκειται για επανεπέμβαση σε ήδη χειρουργημένη περιοχή.

Προετοιμασία πριν από την παρωτιδεκτομή

Η παρωτιδεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία. Η προετοιμασία είναι απλή, αλλά θέλει συνέπεια.

• Προεγχειρητικός έλεγχος. Περιλαμβάνει συνήθως αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική εκτίμηση και ακτινογραφία θώρακος. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να ζητήσει κάτι επιπλέον, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό σας.
• Φάρμακα. Ενημερώστε για όλα όσα παίρνετε, μαζί και τα συμπληρώματα διατροφής. Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά ρυθμίζονται μόνο σε συνεννόηση με τον ιατρό που τα έχει χορηγήσει. Μην τα διακόψετε μόνοι σας.
• Κάπνισμα. Η διακοπή του πριν από το χειρουργείο βοηθά την επούλωση του τραύματος και την αναισθησία.
• Νηστεία. Θα σας δοθούν συγκεκριμένες ώρες για φαγητό και υγρά. Τηρήστε τις ακριβώς.
• Ξύρισμα. Οι άνδρες καλό είναι να έχουν ξυριστεί. Δεν χρειάζεται κούρεμα των μαλλιών.
• Οργάνωση του σπιτιού. Φροντίστε να υπάρχει κάποιος δίπλα σας τις πρώτες μέρες και μαλακές τροφές στο ψυγείο.

Ανάρρωση μετά την παρωτιδεκτομή: τι να περιμένετε ανά περίοδο

Το πρώτο 24ωρο

Ξυπνάτε με επίδεση γύρω από το αυτί και, αν έχει τοποθετηθεί, με ένα λεπτό σωληνάκι παροχέτευσης. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και ελέγχεται με απλά αναλγητικά. Περισσότερο ενοχλεί η αίσθηση τάσης στην περιοχή. Η ομάδα θα σας ζητήσει να σηκώσετε τα φρύδια, να κλείσετε σφιχτά τα μάτια και να χαμογελάσετε: έτσι ελέγχεται η λειτουργία του προσωπικού νεύρου.

Ημέρες 2 έως 7

Το πρήξιμο κορυφώνεται τις πρώτες δύο με τρεις ημέρες και μετά υποχωρεί. Το δέρμα μπροστά από το αυτί και ο λοβός είναι μουδιασμένα, κάτι αναμενόμενο. Το μάσημα μπορεί να κουράζει λίγο στην αρχή, γι’ αυτό βοηθούν οι μαλακές τροφές. Κρατήστε το τραύμα στεγνό και καθαρό, όπως θα σας υποδειχθεί.

Δεύτερη εβδομάδα

Οι περισσότεροι επιστρέφουν σε δουλειά γραφείου μέσα σε μία με δύο εβδομάδες. Η αφαίρεση των ραμμάτων και ο πρώτος επανέλεγχος γίνονται στο διάστημα που ορίζει ο χειρουργός. Τότε, συνήθως, είναι έτοιμη και η ιστολογική εξέταση.

Πρώτος μήνας και μετά

Η ουλή είναι αρχικά ροδαλή και λίγο σκληρή. Μαλακώνει και ξεθωριάζει μέσα στους επόμενους μήνες, και επειδή ακολουθεί φυσική πτυχή του δέρματος γίνεται δυσδιάκριτη στους περισσότερους ασθενείς. Προστατέψτε την από τον ήλιο με αντηλιακό υψηλού δείκτη. Το μούδιασμα υποχωρεί σταδιακά, με τον λοβό του αυτιού να είναι συνήθως η περιοχή που αργεί περισσότερο.

Πότε να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρό

• Πρήξιμο που μεγαλώνει γρήγορα ή γίνεται σκληρό και επώδυνο.
• Πυρετός, έντονη ερυθρότητα ή πυώδες υγρό από την τομή.
• Διαυγές υγρό που τρέχει από το τραύμα, ιδίως την ώρα του φαγητού.
• Μάτι που δεν κλείνει και τσούζει ή κοκκινίζει.
• Αδυναμία του προσώπου που επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται.

Πώς αντιμετωπίζονται οι συχνότερες ενοχλήσεις μετά το χειρουργείο

Οι επιπλοκές αναφέρονται ήδη παραπάνω. Εδώ θα βρείτε τι γίνεται στην πράξη αν εμφανιστούν.

• Προσωρινή αδυναμία του προσώπου. Χρειάζεται κυρίως χρόνο και παρακολούθηση. Αν το βλέφαρο δεν κλείνει πλήρως, το μάτι προστατεύεται με τεχνητά δάκρυα την ημέρα και λιπαντική αλοιφή με κάλυψη τη νύχτα, ώστε να μη στεγνώσει ο κερατοειδής. Ο ιατρός μπορεί να συστήσει και ασκήσεις των μυών του προσώπου.
• Σύνδρομο Frey. Εμφανίζεται, όταν εμφανιστεί, μήνες μετά την επέμβαση. Σε πολλούς είναι τόσο ήπιο που δεν ενοχλεί. Όταν ενοχλεί, αντιμετωπίζεται με τοπικά αντιιδρωτικά σκευάσματα ή με ενέσεις αλλαντικής τοξίνης στην περιοχή, που επαναλαμβάνονται κατά διαστήματα.
• Συλλογή σάλιου ή σιελικό συρίγγιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις κλείνει μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες, με πιεστική επίδεση, παρακεντήσεις αν χρειαστεί και προσωρινή αποφυγή τροφών που διεγείρουν έντονα τη σιελόρροια.
• Εντύπωμα πίσω από τη γνάθο. Είναι πιο αισθητό όσο περισσότερος αδένας αφαιρείται. Με τον καιρό γίνεται λιγότερο εμφανές.

Ιστολογική εξέταση και παρακολούθηση μετά την αφαίρεση της παρωτίδας

Ο ιστός που αφαιρείται στέλνεται πάντα για ιστολογική εξέταση. Η απάντηση καθορίζει τα επόμενα βήματα.

Αν ο όγκος είναι καλοήθης και έχει αφαιρεθεί ολόκληρος, η θεραπεία έχει ολοκληρωθεί. Ακολουθεί περιοδικός κλινικός έλεγχος, επειδή ορισμένοι όγκοι, όπως το πλειόμορφο αδένωμα, μπορεί σπάνια να υποτροπιάσουν ακόμη και χρόνια αργότερα.

Αν η ιστολογική δείξει κακοήθεια, η συνέχεια εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τα όρια εκτομής. Μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική επέμβαση, λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου ή ακτινοθεραπεία. Η απόφαση λαμβάνεται συνήθως σε συνεργασία με ογκολόγο και ακτινοθεραπευτή.

Παρωτιδεκτομή σε ειδικές ομάδες ασθενών

• Ηλικιωμένοι. Η ηλικία από μόνη της δεν αποκλείει την επέμβαση. Μετρούν η γενική κατάσταση, τα συνοδά νοσήματα και τα φάρμακα, ιδίως τα αντιπηκτικά. Σε μικρό, σταθερό, βέβαια καλοήθη όγκο, η παρακολούθηση είναι μερικές φορές λογική επιλογή.
• Έγκυες. Όταν δεν υπάρχει υποψία κακοήθειας, το χειρουργείο συνήθως προγραμματίζεται μετά τον τοκετό. Το υπερηχογράφημα γίνεται με ασφάλεια στην εγκυμοσύνη.
• Παιδιά και έφηβοι. Οι όγκοι της παρωτίδας είναι σπάνιοι σε αυτές τις ηλικίες. Ένα συμπαγές ογκίδιο που επιμένει χρειάζεται πλήρη διερεύνηση και όχι αναμονή.
• Καπνιστές. Ο όγκος Warthin συνδέεται με το κάπνισμα. Η διακοπή του ωφελεί και την επούλωση και τη μακροχρόνια υγεία του άλλου αδένα.

Τι περιλαμβάνει το κόστος παρωτιδεκτομής και από τι εξαρτάται η τιμή

Το τελικό ποσό διαμορφώνεται από επιμέρους στοιχεία που διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή:

• Το είδος της επέμβασης. Η επιπολής παρωτιδεκτομή διαφέρει σε διάρκεια και απαιτήσεις από την ολική ή από εκείνη που συνδυάζεται με λεμφαδενικό καθαρισμό.
• Η κλινική και η νοσηλεία. Η θέση νοσηλείας και ο αριθμός των διανυκτερεύσεων επηρεάζουν το σύνολο.
• Η αναισθησία. Η γενική αναισθησία και η αμοιβή της αναισθησιολογικής ομάδας υπολογίζονται ξεχωριστά.
• Ο προεγχειρητικός έλεγχος. Απεικονιστικές εξετάσεις, παρακέντηση και εργαστηριακός έλεγχος.
• Η ιστολογική εξέταση και, όπου χρειαστεί, η ταχεία βιοψία μέσα στο χειρουργείο.
• Η ασφαλιστική κάλυψη. Δημόσιος φορέας, ιδιωτικό συμβόλαιο ή συνδυασμός τους, με διαφορετικούς όρους και συμμετοχή.

Το ακριβές κόστος της παρωτιδεκτομής δίνεται αφού προηγηθεί η εξέταση και καθοριστεί το είδος της επέμβασης, στο ιατρείο ή τηλεφωνικά στο 210 5731641.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας

Λίγη προετοιμασία κάνει την πρώτη επίσκεψη πολύ πιο ουσιαστική. Φέρτε μαζί σας:

• όλες τις προηγούμενες εξετάσεις για το ογκίδιο, μαζί με τις εικόνες (CD ή φιλμ) και όχι μόνο τα πορίσματα,
• λίστα με τα φάρμακα που παίρνετε και τις αλλεργίες σας,
• σημειώσεις για το πότε το προσέξατε, αν μεγάλωσε, αν πονά ή αν αλλάζει με το φαγητό,
• ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων ή αφαίρεσης δερματικών βλαβών στο πρόσωπο και στο κεφάλι,
• τις ερωτήσεις σας γραμμένες, για να μην ξεχάσετε καμία.

Το ιατρείο βρίσκεται στο Περιστέρι, στη Σαρανταπόρου 59. Για ραντεβού καλέστε στο 210 5731641.

Συχνές Ερωτήσεις για την παρωτιδεκτομή

Πόσο κοστίζει η παρωτιδεκτομή;

Δεν υπάρχει ενιαία τιμή. Το κόστος της παρωτιδεκτομής εξαρτάται από το αν θα γίνει επιπολής ή ολική αφαίρεση, από την κλινική και τη διάρκεια νοσηλείας, από την αναισθησία, τον προεγχειρητικό έλεγχο και την ιστολογική εξέταση. Μεγάλο ρόλο έχει και η ασφαλιστική σας κάλυψη, δημόσια ή ιδιωτική. Το ακριβές ποσό το μαθαίνετε μετά την εξέταση, στο ιατρείο ή στο 210 5731641.

Είναι επικίνδυνη επέμβαση η παρωτιδεκτομή;

Είναι επέμβαση που απαιτεί λεπτούς χειρισμούς, επειδή μέσα από την παρωτίδα περνά το προσωπικό νεύρο. Σε έμπειρα χέρια και με παρακολούθηση του νεύρου κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Η προσωρινή αδυναμία σε τμήμα του προσώπου και το μούδιασμα γύρω από το αυτί είναι οι πιο συνηθισμένες ενοχλήσεις και κατά κανόνα υποχωρούν με τον χρόνο.

Θα έχω ξηροστομία αν αφαιρεθεί η παρωτίδα;

Όχι, στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών. Η άλλη παρωτίδα, οι υπογνάθιοι, οι υπογλώσσιοι και οι εκατοντάδες μικροί σιελογόνοι αδένες του στόματος παράγουν αρκετό σάλιο για την ομιλία, τη μάσηση και την προστασία των δοντιών. Αν νιώθετε στεγνό στόμα μετά το χειρουργείο, συνήθως ευθύνεται κάτι άλλο, όπως φάρμακα ή μειωμένη λήψη υγρών. Δείτε περισσότερα στο κείμενο για την ξηροστομία.

Πόσο θα φαίνεται η ουλή μετά την παρωτιδεκτομή;

Η τομή σχεδιάζεται μπροστά από το αυτί, γύρω από τον λοβό και προς τη γραμμή των μαλλιών ή μια πτυχή του τραχήλου, όπως στην ανόρθωση προσώπου. Τους πρώτους μήνες είναι ροδαλή και ψηλαφητή. Με τον καιρό ξεθωριάζει και στους περισσότερους ασθενείς δύσκολα διακρίνεται. Η αντηλιακή προστασία και η αποφυγή καπνίσματος βοηθούν ουσιαστικά στην καλή επούλωση.

Μπορώ να αποφύγω το χειρουργείο αν ο όγκος είναι καλοήθης;

Εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Το πλειόμορφο αδένωμα συνήθως αφαιρείται, γιατί συνεχίζει να μεγαλώνει και με τα χρόνια έχει μικρή πιθανότητα εξαλλαγής. Όσο μεγαλύτερο γίνεται, τόσο πιο απαιτητική είναι η επέμβαση. Σε άλλους όγκους, όπως ο Warthin, και ειδικά σε ασθενείς με σοβαρά συνοδά προβλήματα, η τακτική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα μπορεί να είναι αποδεκτή επιλογή. Η απόφαση είναι εξατομικευμένη.

Πότε επιστρέφω στη δουλειά και στις δραστηριότητές μου;

Για εργασία γραφείου, οι περισσότεροι επιστρέφουν μέσα σε μία με δύο εβδομάδες. Για χειρωνακτική εργασία χρειάζεται συνήθως λίγο περισσότερο. Η άθληση, η άρση βάρους και τα αεροπορικά ταξίδια αποφεύγονται για το διάστημα που αναφέρεται στις μετεγχειρητικές οδηγίες. Η οδήγηση επιτρέπεται όταν γυρίζετε άνετα το κεφάλι και δεν παίρνετε πλέον παυσίπονα που προκαλούν υπνηλία.

Μπορεί ο όγκος της παρωτίδας να ξαναβγεί;

Όταν ένας καλοήθης όγκος αφαιρεθεί ολόκληρος, με ακέραιη την κάψα του και περιθώριο υγιούς αδένα, η υποτροπή είναι σπάνια. Το πλειόμορφο αδένωμα μπορεί να επανεμφανιστεί ύστερα από χρόνια αν έχουν μείνει κύτταρά του στην περιοχή, γι’ αυτό και δεν αφαιρείται με απλή «εκπυρήνιση». Ο περιοδικός έλεγχος με ψηλάφηση και, όπου χρειάζεται, υπερηχογράφημα εντοπίζει έγκαιρα κάθε αλλαγή.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.