Θυρεοειδεκτομή: Ενδείξεις, Επέμβαση και Κόστος

Η θυρεοειδεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα (ολική) ή ενός λοβού του (μερική, λοβεκτομή). Γίνεται όταν υπάρχει καρκίνος ή ύποπτος όζος, μεγάλη βρογχοκήλη που πιέζει τον λαιμό ή υπερθυρεοειδισμός που δεν ρυθμίζεται αλλιώς. Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και απαιτεί συνήθως μία διανυκτέρευση στην κλινική.

Τι είναι η θυρεοειδεκτομή;

Η θυρεοειδεκτομή (μερική ή ολική) εκτελείται για την ανακούφιση των πιεστικών συμπτωμάτων από την υπερτροφία του θυρεοειδούς (καλοήθης βρογχοκήλη),  την πρόληψη των συνεπειών του καρκίνου του θυρεοειδούς καθώς και την επίτευξη ορμονικού ελέγχου του υπερθυρεοειδισμού.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας που εκκρίνει θυρεοειδική ορμόνη, μια  ρυθμιστική ορμόνη υπεύθυνη  για  πολλαπλές φυσιολογικές λειτουργίες του οργανισμού.

Ολική ή μερική θυρεοειδεκτομή;

Η ένδειξη για τη θυρεοειδεκτομή γίνεται από τον ενδοκρινολόγο ή τον ογκολόγο και η παραπομπή σε εμένα είναι για την ολοκλήρωση της χειρουργικής διαδικασίας αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα. Αν θα προχωρήσω σε  ολική, μερική, με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό είναι μελετημένο και σχεδιασμένο από τον  ενδοκρινολόγο ή τον ογκολόγο.

Στις περιπτώσεις που κατά  την διάρκεια του χειρουργείου διαπιστώσω ότι  η  προεγχειρητική εκτίμηση  διαφέρει (ταχεία βιοψία , διήθηση λεμφαδένων κλπ )  τότε θα  ολοκληρώσω την επέμβαση βάση των νέων δεδομένων.

Που βρίσκεται ο θυρεοειδής;

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του λαιμού μας μπροστά από την τραχεία. Δεξιά και αριστερά περνάνε οι καρωτίδες  αρτηρίες και οι σφαγίτιδες φλέβες. Σημαντικές δομές είναι τα άνω και τα κάτω λαρυγγικά νεύρα τα οποία δεν έχουν πάντα την ίδια θέση σε σχέση με το θυρεοειδή αδένα. Αποτελείται από τον αριστερό και τον δεξιό λοβό οι οποίοι είναι ενωμένοι στη μέση γραμμή με τον θυρεοειδή.

Στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται οι παραθυρεοειδείς αδένες οι οποίοι αναγνωρίζονται από την καστανοκίτρινη απόχρωση τους. Άρα γίνεται αντιληπτό ότι το σημείο και η θέση του θυρεοειδούς αδένα καθιστούν  την αφαίρεση του μία χειρουργική διαδικασία η οποία πρέπει να γίνεται από έναν έμπειρο χειρουργό της περιοχής του τραχήλου.

Ποιος γιατρός κάνει το χειρουργείο της θυρεοειδούς;

Ο γιατρός ο οποίος έχει τη μεγαλύτερη εμπειρία στην περιοχή  του τραχήλου είναι ο ωτορινολαρυγγολόγος. Είναι η περιοχή στην οποία οι ανατομικές της δομές και η ποικιλότητα των αγγείων και των ιστών την καθιστούν επικίνδυνη  σε κάποιον που δεν έχει εμπειρία.

Η πληθώρα των διαφορετικών  χειρουργικών προσπελάσεων  του ωτορινολαρυγγολόγου στην περιοχή αυτή του δίνουν την άνεση αναγνώρισης οδηγών σημείων για την ασφαλή διενέργεια του χειρουργείου και την προτίμηση από  τους ασθενείς.

Υπάρχουν όμως πολλοί γενικοί χειρουργοί οι οποίοι έχουν εξειδικευτεί μόνο στην περιοχή του λαιμού και του τραχήλου με αποτέλεσμα να πραγματοποιούν αυτές τις επεμβάσεις με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία. Έτσι και αλλιώς οποιαδήποτε επιπλοκή  συμβεί στην περιοχή από  οποιοδήποτε χειρουργό θα κληθεί  ο ωτορινολαρυγγολόγος να την αντιμετωπίσει.

Ενέργειες πριν τη θυρεοειδεκτομή

• Πλήρες ιστορικό συμπληρωμένο από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο
• Χαρτογράφηση του θυρεοειδούς αδένα και των λεμφαδένων
• Υπερηχοτομογραφική μελέτη του θυρεοειδούς
• Σπινθηρογράφημα επί ανάλογων ενδείξεων
• Έλεγχος επιπέδων θυρεοειδοτρόπου ορμόνης TSH για να προσδιοριστεί προεγχειρητικά εάν ο ασθενής είναι ευθυρεοειδικός, υπερθυρεοειδισμός η υποθυρεοειδισμός
• Πλήρης ορμονολογικός έλεγχος
• Λαρυγγοσκόπηση για έλεγχο της σωστής κινητικότητας των φωνητικών χορδών
• FNA (βιοψία με λεπτή βελόνα) εφόσον έχει κρίνει ο ενδοκρινολόγος ότι πρέπει να γίνει.
• Ο απεικονιστικός έλεγχος για πιθανή καταδυόμενη βρογχοκήλη (μπορεί να χρειαστεί και η συνδρομή θωρακοχειρουργού).
• Διακοπή αντιπηκτικής αγωγής 10 ημέρες πριν το χειρουργείο
• Προεγχειρητικός έλεγχος μία ημέρα πριν και εξέταση από την αναισθησιολογική μου ομάδα .
• Διακοπή σίτισης και λήψης υγρών 10 με 12 ώρες πριν το χειρουργείο.

Διαδικασία θυρεοειδεκτομής

Από τη στιγμή που ο προεγχειρητικός έλεγχος και η εργαστηριακή διερεύνηση επιτρέψουν την χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς ο ασθενής μου κάνει την εισαγωγή στην κλινική και οδηγείται  αφού προετοιμαστεί κατάλληλα στο θάλαμο νοσηλείας. Όταν όλες οι διαδικασίες είναι έτοιμες,  εισέρχεται στην χειρουργική αίθουσα όπου τοποθετείται με τον αυχένα σε υπερέκταση στη χειρουργική τράπεζα. Πλέον είναι έτοιμος να λάβει την αναισθησία και εγώ μαζί με τους δύο βοηθούς μου να προχωρήσουμε στη διενέργεια του χειρουργείου.

Είναι σημαντική η ψηλάφηση του λαιμού για την αναγνώριση των ανατομικών σημείων όπως του θυρεοειδούς χόνδρου ,του κρικοειδούς χόνδρου, των λοβών του θυρεοειδούς και της εντομής  του στέρνου. Η χειρουργική τομή γίνεται  σε μία φυσική πτυχή του δέρματος περίπου 2 εκατοστά πάνω από  την εντομή του στέρνου. Μία τυπική τομή έχει μήκος 4 με 6 cm. Μεγαλύτερες τομές γίνονται για την αφαίρεση υπερμεγεθών  αδένων  ή όταν έχουμε προσχεδιάσει και λεμφαδενικό καθαρισμό.

Το μόνιτορ παρακολούθησης του λαρυγγικού νεύρου μας επιβεβαιώνει ότι λειτουργεί και με προειδοποιεί όταν οι χειρουργικοί  μου χειρισμοί πλησιάζουν κοντά του. Με αυτό τον τρόπο εξασφαλίζουμε την αποφυγή τραυματισμού των λαρυγγικών  νεύρων που έχει σαν συνέπεια άλλοτε άλλου βαθμού παράλυση των φωνητικών χορδών. Αυτή ήταν μία συχνή επιπλοκή τα προηγούμενα χρόνια. Μέσω της τομής του δέρματος,  του υποδόριου ιστού,  του λίπους και του  πλατύσματος αναγνωρίζονται και διατηρούνται οι πρόσθιες σφαγίτιδες φλέβες  και  αποκολλούνται οι μύες  για να φτάσω στην κάψα του αδένα . Με οδηγό τα ανατομικά σημεία της περιοχής και πάντα πάνω στην κάψα του θυρεοειδούς προχωρώ  την αποκόλληση και από τις δύο μεριές  ξεκινώντας από το λοβό  που φαίνεται ότι έχει την παθολογία. Σκοπός μου είναι η διατήρηση των παραθυρεοειδών αδένων, η διαφύλαξη και η προστασία του λαρυγγικού  νεύρου και η σωστή  απολίνωση και αιμόσταση όλων των αγγείων. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να βγει είτε ολόκληρος, είτε τμηματικά ο κάθε λοβός μαζί με τον ισθμό του. Πριν το κλείσιμο της χειρουργικής τομής το πεδίο αξιολογείται για περαιτέρω αιμόσταση. Οι  αποκολλημένοι  μύες και το πλάτυσμα συρράπτονται με απορροφήσιμο ράμμα. Τις περισσότερες φορές τοποθετώ παροχέτευση η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα. Το δέρμα συμπλησιάζεται και συρράβεται   με τεχνική πλαστικής χειρουργικής. Αν διαπιστώσω διεγχειρητικά ότι κάποιος παραθυρεοειδής αδένας έχει αφαιρεθεί μαζί με το παρασκεύασμα του θυρεοειδούς τότε τον εμφυτεύω εκ νέου για να ελαχιστοποιήσω την πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή του υποπαραθυρεοειδισμού.

Τι γίνεται μετά το χειρουργείο;

Το χειρουργείο συνήθως διαρκεί μιάμιση με δύο ώρες, ο ασθενής παραμένει στην ανάνηψη για περίπου μισή ώρα και όταν κρίνει ο αναισθησιολόγος ότι οι ενδείξεις είναι ασφαλείς ,μεταφέρεται στο θάλαμο νοσηλείας.

Το επόμενο πρωί θα αφαιρεθεί η παροχέτευση, θα ελεγχθούν οι τιμές ασβεστίου και φωσφόρου και θα εξέλθει ο  ασθενής με τις κατάλληλες οδηγίες.

Σε μία εβδομάδα θα αφαιρεθούν τα ράμματα, θα ελεγχθούν πάλι αιματολογικά οι τιμές του ασβεστίου και του φωσφόρου και ο ασθενής πλέον  με την απάντηση της ιστολογικής εξέτασης, το πρακτικό χειρουργείου, και τις εργαστηριακές τιμές θα πρέπει να επισκεφτεί τον ενδοκρινολόγο του για την μετέπειτα παρακολούθηση.

Επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής

• Αιμορραγία. Αν συμβεί θα γίνει τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο . Αναγνωρίζεται εύκολα από το αίμα που παροχετεύεται. Η πιεστική επίδεση πολλές φορές την σταματάει. Σε άλλες περιπτώσεις όμως, είναι απαραίτητη η επιμελής χειρουργική αιμόσταση.
• Υποπαραθυρεοειδισμός. Θα εμφανιστεί με το χαρακτηριστικό μούδιασμα και αγκύλωση των άνω άκρων στις περιπτώσεις που έχουν αφαιρεθεί ή έχουν τραυματιστεί οι παραθυρεοειδείς αδένες. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα είναι παροδικό και αποκαθίσταται το επόμενο μετεγχειρητικό διάστημα. Μέχρι να συμβεί αυτό, ο ασθενής λαμβάνει φώσφορο και ασβέστιο από το στόμα.
• Βράγχος φωνής. Αυτό μπορεί να συμβεί από κάκωση, τραυματισμό ή διατομή του λαρυγγικού νεύρου. Ο  ασθενής μπορεί να αισθάνεται δύσπνοια ,να έχει βραχνάδα ή ακόμα και να πνίγεται με το φαγητό και το νερό. Όταν πρόκειται για διεγχειρητική κάκωση του νεύρου η λειτουργική αποκατάσταση θα επέλθει τους επόμενους μετεγχειρητικούς  μήνες. Αν πρόκειται για πλήρη διατομή το πρόβλημα θα είναι μόνιμο. Με τη χρήση του νευροδιεγέρτη ευτυχώς αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται τα τελευταία χρόνια.
• Άλγος στον αυχένα λόγω της θέσης του ασθενούς στο χειρουργείο
• Ίλιγγος περιστροφικός λόγω της υπερέκτασης του αυχένα
• Πυρετό μπορεί να παρουσιάσει ο ασθενής την πρώτη ή τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα και κάποια δέκατα τις επόμενες

Σύγχρονες τεχνικές στη θυρεοειδεκτομή

Η χρήση του νευροδιεγέρτη είναι σωτήρια βοήθεια για τον χειρουργό.

Η χρήση  διπολικής και μονοπολικής  διαθερμίας,  του χειρουργικού μικροσκοπίου, του laser, της ταχείας ιστολογικής εξέτασης  και των προεγχειρητικών  ελέγχων ακριβείας έχουν διευκολύνει την χειρουργική πράξη και συγχρόνως έχουν μειώσει σημαντικά τις μετεγχειρητικές επιπλοκές .

Κόστος – τιμές θυρεοειδεκτομής

Το κρατικό ασφαλιστικό ταμείο καλύπτει πλήρως τα έξοδα της θυρεοειδεκτομής μέσω του κλειστού ενοποιημένου νοσηλίου. Το ίδιο κάνουν και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες όταν δεν έχουν αποκλείσει τις παθήσεις του  θυρεοειδούς αδένα στα ασφαλιστήρια συμβόλαια. Όταν ο ασθενής προτιμήσει  την ιδιωτική νοσηλευτική φροντίδα γι αυτό το χειρουργείο, θα βρει πακέτα δελεαστικά  που προσφέρουν τα νοσηλευτικά ιδρύματα  με τη ταυτόχρονη  χρήση του ΕΟΠΥΥ.

Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.

Πότε χρειάζεται θυρεοειδεκτομή και πότε όχι

Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνοί και η μεγάλη πλειονότητά τους είναι καλοήθεις. Οι περισσότεροι δεν χειρουργούνται ποτέ: παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα από τον ενδοκρινολόγο. Το χειρουργείο μπαίνει στη συζήτηση σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

• Καρκίνος ή υποψία καρκίνου. Όταν η παρακέντηση με λεπτή βελόνα (FNA) δείξει κακοήθεια ή ύποπτα κύτταρα, ή όταν το αποτέλεσμα μένει αδιευκρίνιστο και μόνο η ιστολογική εξέταση μπορεί να δώσει οριστική απάντηση.
• Βρογχοκήλη με πιεστικά συμπτώματα. Ένας διογκωμένος αδένας μπορεί να πιέζει την τραχεία και τον οισοφάγο, ή να κατεβαίνει πίσω από το στέρνο.
• Υπερθυρεοειδισμός. Στη νόσο Graves, στο τοξικό αδένωμα ή στην τοξική πολυοζώδη βρογχοκήλη, όταν τα φάρμακα και το ραδιενεργό ιώδιο δεν ενδείκνυνται, δεν απέδωσαν ή δεν είναι επιθυμητά.
• Όζος που μεγαλώνει στην παρακολούθηση ή προκαλεί εμφανή διόγκωση που ενοχλεί.

Η απόφαση είναι του ενδοκρινολόγου σας, σε συνεννόηση με τον χειρουργό. Αν σας προτάθηκε χειρουργείο και έχετε αμφιβολίες, ζητήστε να σας εξηγήσουν τι θα συμβεί αν περιμένετε. Σε ορισμένες καταστάσεις η παρακολούθηση είναι εξίσου σωστή επιλογή.

Συμπτώματα από τον λαιμό που οδηγούν σε έλεγχο του θυρεοειδούς

Πολλοί ασθενείς φτάνουν πρώτα στον ΩΡΛ, γιατί τα ενοχλήματά τους αφορούν τον λαιμό και τη φωνή. Τα συνηθέστερα είναι:

• ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση χαμηλά στο μπροστινό μέρος του λαιμού, που κινείται με την κατάποση,
• αίσθημα πίεσης ή ξένου σώματος, παρόμοιο με αυτό που πολλοί περιγράφουν ως κόμπο στο λαιμό,
• δυσκολία στην κατάποση, ιδίως στις στερεές τροφές,
• δύσπνοια όταν ξαπλώνετε ανάσκελα ή σηκώνετε τα χέρια ψηλά,
• βραχνάδα που επιμένει χωρίς κρυολόγημα,
• διογκωμένοι αδένες στο λαιμό που δεν υποχωρούν.

Κανένα από αυτά δεν σημαίνει από μόνο του πρόβλημα στον θυρεοειδή, και ακόμη λιγότερο καρκίνο. Χρειάζονται όμως εξέταση. Η βραχνάδα που κρατά πάνω από τρεις εβδομάδες και ένας σκληρός, ανώδυνος όγκος στον λαιμό που μεγαλώνει είναι λόγοι να μην το αναβάλετε. Η ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή είναι επείγουσα.

Η ζωή μετά τη θυρεοειδεκτομή: ορμόνες και παρακολούθηση

Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή

Χωρίς θυρεοειδή, ο οργανισμός δεν παράγει θυρεοειδική ορμόνη. Θα παίρνετε θυροξίνη σε χάπι, κάθε ημέρα, για όλη σας τη ζωή. Ακούγεται βαρύ, στην πράξη όμως είναι ένα χάπι το πρωί. Τη δόση τη ρυθμίζει ο ενδοκρινολόγος με εξέταση αίματος (TSH), και τις πρώτες εβδομάδες συχνά χρειάζονται μία ή δύο προσαρμογές μέχρι να βρεθεί η σωστή. Μην αλλάζετε τη δόση μόνοι σας και μην τη διακόπτετε.

Μετά από μερική θυρεοειδεκτομή

Ο λοβός που απομένει αρκεί συχνά για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Δεν ισχύει όμως για όλους. Ένα μέρος των ασθενών θα χρειαστεί τελικά θυροξίνη, και αυτό φαίνεται στον έλεγχο λίγες εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

Όταν η αιτία ήταν καρκίνος

Η ιστολογική εξέταση καθορίζει τα επόμενα βήματα. Ο ενδοκρινολόγος μπορεί να συστήσει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της νόσου. Ακολουθεί τακτική παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα τραχήλου. Οι συχνότεροι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς έχουν, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, πολύ καλή πρόγνωση όταν αντιμετωπιστούν σωστά.

Ανάρρωση μετά τη θυρεοειδεκτομή: τι να περιμένετε ανά εβδομάδα

• Πρώτες ημέρες στο σπίτι. Ο λαιμός είναι σφιγμένος και η κατάποση ενοχλεί, όπως σε έναν δυνατό πονόλαιμο. Οφείλεται κυρίως στον σωλήνα της αναισθησίας και στο οίδημα. Προτιμήστε μαλακές, χλιαρές τροφές. Κοιμηθείτε με το κεφάλι λίγο ψηλότερα. Το περπάτημα μέσα στο σπίτι επιτρέπεται και βοηθά.
• Πρώτη εβδομάδα. Η κούραση είναι αναμενόμενη. Κρατάτε την τομή στεγνή και καθαρή, όπως θα σας υποδειχθεί. Ο αυχένας μπορεί να είναι πιασμένος, και οι ήπιες κινήσεις του κεφαλιού, χωρίς υπερέκταση, βοηθούν.
• Δεύτερη εβδομάδα. Έχουν αφαιρεθεί τα ράμματα. Όσοι κάνουν δουλειά γραφείου επιστρέφουν συνήθως μέσα σε μία με δύο εβδομάδες. Οδηγείτε ξανά όταν γυρίζετε άνετα το κεφάλι και δεν παίρνετε ισχυρά παυσίπονα.
• Τρίτη και τέταρτη εβδομάδα. Σταδιακή επιστροφή στη γυμναστική. Τα βάρη και η έντονη άσκηση μπαίνουν τελευταία, με την έγκριση του χειρουργού.
• Επόμενοι μήνες. Η ουλή είναι αρχικά κόκκινη και λίγο σκληρή. Μαλακώνει και ξεθωριάζει μέσα σε μήνες, ώς και έναν χρόνο. Προστατέψτε τη από τον ήλιο με αντηλιακό ή φουλάρι.

Η φωνή και η κατάποση μετά το χειρουργείο

Τις πρώτες ημέρες η φωνή συχνά είναι πιο αδύναμη, κουράζεται εύκολα ή δυσκολεύεται στις ψηλές νότες και στη δυνατή ομιλία. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για παροδική ενόχληση από τη διασωλήνωση και το οίδημα των ιστών, που υποχωρεί σε ημέρες ή λίγες εβδομάδες. Δεν σημαίνει τραυματισμό του νεύρου.

Ξεκουράστε τη φωνή σας χωρίς να ψιθυρίζετε (ο ψίθυρος κουράζει περισσότερο τις φωνητικές χορδές), πίνετε αρκετά υγρά και αποφύγετε το κάπνισμα. Αν η βραχνάδα επιμένει πέρα από τις πρώτες εβδομάδες, ή αν πνίγεστε με τα υγρά, ο ΩΡΛ θα ελέγξει την κινητικότητα των φωνητικών χορδών με λαρυγγοσκόπηση, την ίδια εξέταση που έγινε και πριν από το χειρουργείο. Για τους επαγγελματίες της φωνής (εκπαιδευτικούς, τραγουδιστές, ομιλητές) η συζήτηση αυτή αξίζει να γίνει πριν από την επέμβαση.

Σημάδια μετά το εξιτήριο που θέλουν άμεση επικοινωνία

Οι περισσότεροι αναρρώνουν χωρίς προβλήματα. Τα παρακάτω όμως δεν πρέπει να περιμένουν το επόμενο ραντεβού:

• Πρήξιμο στον λαιμό που μεγαλώνει γρήγορα, σφίξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή. Είναι επείγον. Πηγαίνετε αμέσως σε νοσοκομείο ή καλέστε το 166.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα γύρω από τα χείλη και στα δάχτυλα, κράμπες στα χέρια ή στα πόδια. Δείχνουν χαμηλό ασβέστιο και χρειάζονται εξέταση αίματος και ρύθμιση της αγωγής την ίδια ημέρα.
• Πυρετός που επιμένει ή ανεβαίνει.
• Κοκκινίλα, ζέστη, πόνος ή υγρό στην τομή.
• Φωνή που χειροτερεύει αντί να βελτιώνεται, ή πνιγμονή με τα υγρά.

Αν σας έχει δοθεί ασβέστιο ή άλλη αγωγή μετά το χειρουργείο, πάρτε τη ακριβώς όπως ορίστηκε και μην τη σταματήσετε επειδή νιώθετε καλά. Η διακοπή γίνεται από τον ιατρό, με βάση τις εξετάσεις.

Τι περιλαμβάνει το κόστος θυρεοειδεκτομής και τι το διαφοροποιεί

Όσοι αναζητούν «ολική θυρεοειδεκτομή κόστος» ή «αφαίρεση θυρεοειδή κόστος» θέλουν να ξέρουν τι θα πληρώσουν οι ίδιοι. Η απάντηση εξαρτάται κυρίως από την ασφάλισή σας και την κλινική που θα επιλέξετε, και λιγότερο από την ίδια την επέμβαση. Τα στοιχεία που διαμορφώνουν το τελικό ποσό είναι:

• Η ασφαλιστική κάλυψη. Δημόσιος φορέας, ιδιωτικό συμβόλαιο ή συνδυασμός τους. Στα ιδιωτικά συμβόλαια ελέγξτε αν υπάρχει εξαίρεση για παθήσεις του θυρεοειδούς, ποια είναι η συμμετοχή σας και αν απαιτείται προέγκριση.
• Η κλινική και η θέση νοσηλείας. Η κατηγορία του δωματίου και οι ημέρες παραμονής.
• Η έκταση της επέμβασης. Μερική ή ολική θυρεοειδεκτομή, με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, που αυξάνει τον χειρουργικό χρόνο.
• Τα υλικά και ο εξοπλισμός. Η παρακολούθηση του λαρυγγικού νεύρου κατά τη διάρκεια του χειρουργείου και η ταχεία βιοψία, όπου χρειαστεί.
• Οι εξετάσεις. Ο προεγχειρητικός έλεγχος, η ιστολογική εξέταση και οι μετεγχειρητικές μετρήσεις ασβεστίου.
• Οι αμοιβές της χειρουργικής και της αναισθησιολογικής ομάδας.

Πριν από την εισαγωγή σας, ζητήστε γραπτή ενημέρωση για το τι καλύπτει το ταμείο ή η ασφαλιστική σας και τι βαραίνει εσάς. Το ακριβές κόστος της θυρεοειδεκτομής δίνεται μετά την εξέταση και τον έλεγχο του φακέλου σας, στο ιατρείο ή στο 210 5731641.

Πώς προετοιμάζεστε για το ραντεβού με τον χειρουργό

Φέρτε μαζί σας όλες τις εξετάσεις, και όχι μόνο τα πορίσματα: το υπερηχογράφημα με τις εικόνες του, το αποτέλεσμα της FNA, τις πρόσφατες ορμονικές εξετάσεις και το σημείωμα του ενδοκρινολόγου με την ένδειξη. Ετοιμάστε κατάλογο με τα φάρμακά σας, ειδικά τα αντιπηκτικά, και αναφέρετε προηγούμενες επεμβάσεις στον λαιμό ή προβλήματα με αναισθησία. Αν η φωνή σας είναι το εργαλείο της δουλειάς σας, πείτε το από την αρχή. Για εξέταση στο ιατρείο στο Περιστέρι, δείτε τη σελίδα επικοινωνίας και ραντεβού.

Συχνές Ερωτήσεις για τη θυρεοειδεκτομή

Πόσο κοστίζει η ολική θυρεοειδεκτομή;

Το κόστος της ολικής θυρεοειδεκτομής για τον ασθενή εξαρτάται κυρίως από την ασφαλιστική του κάλυψη, την κλινική και τη θέση νοσηλείας, καθώς και από το αν θα χρειαστεί λεμφαδενικός καθαρισμός. Με κάλυψη από δημόσιο φορέα ή ιδιωτικό συμβόλαιο, η δική σας συμμετοχή διαφέρει σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση. Γι’ αυτό δεν δίνεται ποσό χωρίς εξέταση και έλεγχο της ασφάλισής σας. Το ακριβές κόστος θα το μάθετε στο ιατρείο ή στο 210 5731641.

Πόσες ημέρες νοσηλείας χρειάζονται για την αφαίρεση του θυρεοειδούς;

Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί μία διανυκτέρευση. Το επόμενο πρωί αφαιρείται η παροχέτευση, ελέγχεται το ασβέστιο στο αίμα και, αν όλα είναι καλά, παίρνετε εξιτήριο με οδηγίες. Η παραμονή μπορεί να παραταθεί αν το ασβέστιο είναι χαμηλό και χρειάζεται ρύθμιση, αν έγινε εκτεταμένος λεμφαδενικός καθαρισμός ή αν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας που θέλουν παρακολούθηση. Την απόφαση την παίρνει ο χειρουργός την ημέρα του εξιτηρίου.

Θα παίρνω φάρμακα για πάντα μετά τη θυρεοειδεκτομή;

Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή, ναι: η θυροξίνη αντικαθιστά την ορμόνη που δεν παράγεται πλέον και λαμβάνεται καθημερινά εφ’ όρου ζωής. Μετά από μερική θυρεοειδεκτομή, ο λοβός που απομένει συχνά επαρκεί, αν και ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται τελικά συμπλήρωση. Τη δόση τη ρυθμίζει ο ενδοκρινολόγος με εξετάσεις αίματος. Με σωστή ρύθμιση, οι περισσότεροι ζουν χωρίς κανέναν περιορισμό στην καθημερινότητά τους.

Θα αλλάξει η φωνή μου μετά το χειρουργείο;

Ήπια βραχνάδα και φωνή που κουράζεται εύκολα είναι συχνές τις πρώτες ημέρες και οφείλονται συνήθως στη διασωλήνωση και στο οίδημα. Υποχωρούν σε ημέρες ή λίγες εβδομάδες. Η μόνιμη αλλαγή της φωνής από βλάβη του λαρυγγικού νεύρου είναι σπάνια, και η παρακολούθηση του νεύρου μέσα στο χειρουργείο μειώνει περαιτέρω τον κίνδυνο. Αν η βραχνάδα επιμένει, ο ΩΡΛ ελέγχει τις φωνητικές χορδές με λαρυγγοσκόπηση.

Θα πάρω βάρος μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς;

Η επέμβαση από μόνη της δεν παχαίνει. Το βάρος επηρεάζεται όταν η θυρεοειδική ορμόνη είναι χαμηλή, κάτι που μπορεί να συμβεί τις πρώτες εβδομάδες, μέχρι να βρεθεί η σωστή δόση της θυροξίνης. Όταν η αγωγή ρυθμιστεί, ο μεταβολισμός λειτουργεί φυσιολογικά. Όσοι χειρουργήθηκαν για υπερθυρεοειδισμό ίσως ξαναπάρουν τα κιλά που είχαν χάσει εξαιτίας της πάθησης. Αν παρατηρήσετε επίμονη κόπωση ή αλλαγή βάρους, ενημερώστε τον ενδοκρινολόγο σας.

Πόσο θα φαίνεται η ουλή στον λαιμό;

Η τομή γίνεται μέσα σε φυσική πτυχή του δέρματος, χαμηλά στον λαιμό, και στους περισσότερους καταλήγει σε λεπτή γραμμή που δύσκολα ξεχωρίζει. Τους πρώτους μήνες είναι κόκκινη και λίγο σκληρή. Ωριμάζει σταδιακά μέσα σε έναν περίπου χρόνο. Η αντηλιακή προστασία είναι το πιο χρήσιμο μέτρο. Αν έχετε τάση για χηλοειδή ή υπερτροφικές ουλές, πείτε το στον χειρουργό πριν από την επέμβαση.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.