Λεμφαδενικός Καθαρισμός Τραχήλου: Ενδείξεις και Τεχνική

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία αφαιρούνται ομάδες λεμφαδένων από τη μία ή και τις δύο πλευρές του λαιμού, μαζί με τον λιπώδη ιστό που τους περιβάλλει. Γίνεται με γενική αναισθησία, κυρίως όταν ένας όγκος της κεφαλής και του τραχήλου έχει δώσει ή μπορεί να δώσει μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων ή ύποπτων λεμφαδένων του τραχήλου.

Μπορεί να γίνει στοχευμένα για την αφαίρεση μιας ομάδας λεμφαδένων ή στο πλαίσιο της ολοκληρωμένης όγκο-χειρουργικής παρέμβασης κατά την οποία αφαιρείται το όργανο που πάσχει (πρωτοπαθής εστία )  και οι γύρω από αυτό λεμφαδένες.

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικού λεμφαδενικού καθαρισμού:

• Ο ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός. Αφαιρούνται όλοι οι αδένες στο πλάι του λαιμού από το οστό της κάτω γνάθου μέχρι και την κλείδα ( μυς ,νεύρο, σιελογόνος αδένας και κύριο αιμοφόρο αγγείο).
• Ο τροποποιημένος ριζικός καθαρισμός. Είναι ο πιο συνηθισμένος λεμφαδενικός καθαρισμός όπου αφαιρούνται όλοι οι λεμφαδένες με προσπάθεια διατήρησης του νεύρου, του μυ και των αγγείων.
• Εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός. Στις περιπτώσεις που το νεόπλασμα δεν έχει μεγάλη εξάπλωση γίνεται προληπτική αλλά και θεραπευτική αφαίρεση των λεμφαδένων γύρω από την περιοχή που πάσχει.

Την απόφαση για το είδος, την έκταση και τη ριζικότητα της όγκο- χειρουργικής επέμβασης θα τη λάβει από κοινού ο θεράπων ογκολόγος με τον χειρουργό κεφαλής και τραχήλου.

Γιατί εκτελούμε λεμφαδενικό καθαρισμό;

Όταν υπάρχει μία καρκινική εστία διαγνωσμένη τότε ο θεραπευτικός στόχος είναι μαζί με την αντιμετώπιση της πρωταρχικής αιτίας και εστίας να μειωθεί και  η πιθανότητα επέκτασης  και εξάπλωσης της νεοπλασίας σε άλλα μέρη του σώματος. Το λεμφικό σύστημα μέρος του οποίου είναι και οι λεμφαδένες μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια σε όλο το σώμα για να καταπολεμήσει την φλεγμονή. Τα καρκινικά κύτταρα στην κεφαλή και τον τράχηλο μπορούν μέσω του λεμφικού υγρού να παγιδευτούν στους λεμφαδένες. Οι  λεμφαδένες  αφαιρούνται για  να αποφευχθεί η εξάπλωση της νεοπλασίας.

Πότε πρέπει να γίνει λεμφαδενικός καθαρισμός;

Αφαίρεση υπόπτων λεμφαδένων θα πρέπει να γίνεται στις περιπτώσεις πού :

• υπάρχει πρωτοπαθής καρκινική εστία στην περιοχή του στόματος ,της γλώσσας, του θυρεοειδούς αδένα και άλλων περιοχών της κεφαλής και τραχήλου
• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και στους λεμφαδένες
• Ο καρκίνος έχει την προδιάθεση να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος.

Τι κίνδυνοι υπάρχουν κατά τον λεμφαδενικό καθαρισμό;

• Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση του τραύματος
• Μούδιασμα του δέρματος γύρω από την περιοχή του τραύματος
• Βλάβη των νεύρων στην περιοχή της παρειάς, των χειλιών και της γλώσσας
• Πρόβλημα στην ανύψωση του ώμου και του βραχίονα
• Μειωμένη κίνηση του αυχένα
• Πτώση του ώμου στη χειρουργημένη πλευρά
• Πρόβλημα στην ομιλία και την κατάποση
• Παράλυση του προσωπικού νεύρου και πτώση της σύστοιχης πλευράς του προσώπου.

Ποια είναι η διαδικασία για τη χειρουργική επέμβαση;

Διακοπή φαρμάκων που επηρεάζουν την πηκτικότητα μία εβδομάδα πριν το χειρουργείο. Ενδελεχής και πλήρης έλεγχος από την αναισθησιολογική ομάδα διότι πρόκειται για ένα πολύωρο και βαρύ χειρουργείο. Αποφυγή λήψης νερού και φαγητού 12 ώρες πριν το χειρουργείο.

Εισαγωγή στην κλινική το πρωί της ημέρας του χειρουργείου με χορήγηση ήπιας νάρκωσης μία με δύο ώρες πριν την αναισθησία. Το χειρουργείο μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 5 ώρες ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Μετά το χειρουργείο ο ασθενής παραμένει στη μονάδα ανάνηψης για μία με δύο ώρες μέχρι να συνέλθει και να μεταφερθεί στον θάλαμο νοσηλείας. Στην περιοχή του τραχήλου θα υπάρχουν παροχετεύσεις που  απομακρύνουν όρο-αιματηρά υγρά από την μετεγχειρητική κοιλότητα  που έχει δημιουργηθεί.

Υπάρχει μία σχετικά πιεστική επίδεση στον τράχηλο. Ο ασθενής φέρει φλεβοκαθετήρα από τον οποίο διοχετεύονται υγρά, παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Πώς είναι οι επόμενες ημέρες μετά από το λεμφαδενικό καθαρισμό;

Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την πρώτη ή τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα.

Συστήνεται  αντιβιοτική , παυσίπονη αγωγή  και  ειδική θερμιδική διατροφή.

Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου τη δέκατη μέρα και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του μετά από 15 ημέρες. Τον επόμενο μήνα  θα πρέπει να αποφεύγονται οι έντονες σωματικές καταπονήσεις, η άθληση και το κολύμπι.

Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.

Τα επίπεδα των λεμφαδένων του τραχήλου: τι ακριβώς αφαιρείται

Ο λαιμός δεν αντιμετωπίζεται ως ενιαία περιοχή. Οι χειρουργοί τον χωρίζουν σε επίπεδα, δηλαδή σε ανατομικές ζώνες που αριθμούνται με λατινικούς αριθμούς. Η αρίθμηση αυτή θα εμφανιστεί στο πόρισμα της αξονικής, στο πρακτικό του χειρουργείου και στην ιστολογική σας έκθεση, οπότε βοηθά να ξέρετε τι σημαίνει.

• Επίπεδο I: οι λεμφαδένες κάτω από το πηγούνι και κάτω από τη γνάθο, γύρω από τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα.
• Επίπεδα II, III και IV: η αλυσίδα που ακολουθεί τη μεγάλη φλέβα του λαιμού (έσω σφαγίτιδα), από τη βάση του κρανίου μέχρι την κλείδα. Άνω, μέσο και κάτω τμήμα αντίστοιχα.
• Επίπεδο V: το οπίσθιο τρίγωνο, πίσω από τον μεγάλο λοξό μυ του λαιμού (στερνοκλειδομαστοειδή).
• Επίπεδο VI: το κεντρικό διαμέρισμα, μπροστά, γύρω από τον θυρεοειδή και την τραχεία.

Κάθε όγκος έχει προβλέψιμη πορεία προς συγκεκριμένα επίπεδα. Οι βλάβες της στοματικής κοιλότητας αποχετεύουν κυρίως στα ανώτερα επίπεδα, του λάρυγγα και του φάρυγγα στην αλυσίδα της σφαγίτιδας, ενώ ο καρκίνος του θυρεοειδούς αφορά πρώτα το κεντρικό διαμέρισμα. Αυτή η γνώση επιτρέπει στον εκλεκτικό καθαρισμό να περιορίζεται στα επίπεδα που πραγματικά κινδυνεύουν, αφήνοντας άθικτα τα υπόλοιπα.

Ποιες δομές προστατεύει ο χειρουργός κατά την επέμβαση

Η δυσκολία του χειρουργείου δεν βρίσκεται στους ίδιους τους λεμφαδένες. Βρίσκεται σε όσα περνούν ανάμεσά τους. Μέσα σε λίγα εκατοστά συνυπάρχουν μεγάλα αγγεία και νεύρα με πολύ συγκεκριμένη αποστολή:

• Το παραπληρωματικό νεύρο κινεί τον τραπεζοειδή μυ. Από αυτό εξαρτάται η ανύψωση του ώμου και του χεριού πάνω από το ύψος του κεφαλιού.
• Ο επιχείλιος κλάδος του προσωπικού νεύρου κινεί τη γωνία του στόματος και το κάτω χείλος.
• Το υπογλώσσιο νεύρο κινεί τη γλώσσα, άρα επηρεάζει τη μάσηση και την άρθρωση.
• Το πνευμονογαστρικό νεύρο σχετίζεται με την κίνηση της φωνητικής χορδής και την κατάποση.
• Το φρενικό νεύρο κινεί το διάφραγμα.
• Η καρωτίδα και η έσω σφαγίτιδα φλέβα, τα κύρια αγγεία του λαιμού.
• Ο θωρακικός πόρος, στη βάση του λαιμού αριστερά, από όπου περνά η λέμφος πριν επιστρέψει στο αίμα.

Στον τροποποιημένο ριζικό και στον εκλεκτικό καθαρισμό, ο χειρουργός αναγνωρίζει και παρασκευάζει μία προς μία αυτές τις δομές πριν αφαιρέσει τους λεμφαδένες. Γι’ αυτό η επέμβαση διαρκεί ώρες. Αν ο όγκος έχει διηθήσει κάποια από αυτές, η διατήρησή της μπορεί να μην είναι δυνατή, και αυτό το ενδεχόμενο συζητείται μαζί σας πριν από το χειρουργείο.

Προεγχειρητικός έλεγχος: ποιες εξετάσεις προηγούνται

Κανείς δεν οδηγείται σε λεμφαδενικό καθαρισμό χωρίς πλήρη εικόνα της νόσου. Ο έλεγχος έχει δύο σκέλη: τη χαρτογράφηση του όγκου και την εκτίμηση της γενικής σας υγείας.

Χαρτογράφηση της νόσου

Προηγείται η κλινική εξέταση και η ενδοσκόπηση του ανώτερου αεραγωγού, ώστε να εντοπιστεί η πρωτοπαθής εστία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται ιστολογικά, συνήθως με βιοψία με ενδοσκόπηση. Οι λεμφαδένες μελετώνται με υπερηχογράφημα τραχήλου και, όπου υπάρχει αμφιβολία, με παρακέντηση με λεπτή βελόνα. Η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία δείχνουν την έκταση και τη σχέση με τα αγγεία. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ζητείται και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), για να ελεγχθεί το υπόλοιπο σώμα.

Εκτίμηση πριν από την αναισθησία

Αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος, έλεγχος πήξης, ακτινογραφία θώρακος, καρδιολογική εκτίμηση και, όπου χρειάζεται, πνευμονολογική. Ο αναισθησιολόγος θα σας δει πριν από το χειρουργείο. Αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη, η διακοπή ή η αντικατάστασή τους γίνεται μόνο με οδηγία του θεράποντος ιατρού σας, ποτέ με δική σας πρωτοβουλία.

Μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος καθαρισμός και με ποια επέμβαση συνδυάζεται

Όταν η πρωτοπαθής εστία βρίσκεται καθαρά στη μία πλευρά, ο καθαρισμός γίνεται συνήθως μόνο σε αυτήν. Όγκοι που βρίσκονται κοντά στη μέση γραμμή, όπως στη βάση της γλώσσας ή στο πάνω μέρος του λάρυγγα, μπορούν να δώσουν λεμφαδένες και στις δύο πλευρές. Τότε συζητείται αμφοτερόπλευρη επέμβαση, στον ίδιο χρόνο.

Ο καθαρισμός σπάνια γίνεται μόνος του. Τις περισσότερες φορές αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης επέμβασης: αφαίρεση όγκου της γλώσσας ή του στόματος, λαρυγγεκτομή, θυρεοειδεκτομή για καρκίνο του θυρεοειδούς με προσβεβλημένους λεμφαδένες, ή παρωτιδεκτομή για κακοήθη όγκο της παρωτίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάρκεια του χειρουργείου και η νοσηλεία καθορίζονται από το σύνολο, όχι μόνο από το σκέλος του τραχήλου.

Υπάρχει και η περίπτωση του καθαρισμού μετά από ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, όταν παραμένει ύποπτος λεμφαδένας. Είναι τεχνικά πιο απαιτητική επέμβαση, γιατί οι ιστοί έχουν γίνει πιο σκληροί και η επούλωση είναι πιο αργή.

Ανάρρωση μετά τον λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, εβδομάδα προς εβδομάδα

Οι πρώτες ημέρες

Ο πόνος είναι συνήθως μικρότερος από όσο περιμένουν οι ασθενείς και ελέγχεται με απλά παυσίπονα. Αυτό που ενοχλεί περισσότερο είναι το σφίξιμο και η δυσκαμψία στον λαιμό. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται όταν μειωθεί η ποσότητα των υγρών, κάτι που κρίνει ο χειρουργός. Θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε και να περπατήσετε νωρίς: η κινητοποίηση προστατεύει από θρομβώσεις και βοηθά την αναπνοή.

Η πρώτη και η δεύτερη εβδομάδα στο σπίτι

Κοιμηθείτε με το κεφάλι ανασηκωμένο σε δύο μαξιλάρια, για να περιοριστεί το πρήξιμο. Ένα ήπιο οίδημα κάτω από το πηγούνι ή στο μάγουλο είναι αναμενόμενο. Τρώτε κανονικά, με έμφαση στην πρωτεΐνη, εκτός αν έχετε λάβει ειδικές οδηγίες λόγω επέμβασης στο στόμα ή στον φάρυγγα. Αποφύγετε απότομες στροφές του κεφαλιού και το σήκωμα βάρους.

Από την τρίτη εβδομάδα και μετά

Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, οι περισσότεροι επιστρέφουν σταδιακά στις καθημερινές τους ασχολίες. Η οδήγηση επιτρέπεται όταν μπορείτε να στρίβετε τον λαιμό άνετα και χωρίς πόνο. Το μούδιασμα στο δέρμα του λαιμού και στον λοβό του αυτιού παραμένει για μήνες και υποχωρεί αργά. Σε ορισμένους ένα μικρό μέρος του μένει μόνιμα, χωρίς να δημιουργεί λειτουργικό πρόβλημα.

Φροντίδα της τομής και της ουλής

Η τομή ακολουθεί, όπου είναι δυνατόν, μια φυσική πτυχή του δέρματος του λαιμού, ώστε με τον χρόνο να γίνεται λιγότερο εμφανής. Κρατήστε την περιοχή καθαρή και στεγνή μέχρι να σας πει ο χειρουργός ότι μπορείτε να τη βρέξετε. Μην ξύνετε τις κρούστες και μην εφαρμόζετε κρέμες χωρίς οδηγία.

Όταν κλείσει πλήρως το τραύμα, προστατέψτε το από τον ήλιο με αντηλιακό υψηλού δείκτη ή με ρούχο για τους πρώτους μήνες. Η ουλή που εκτίθεται νωρίς στον ήλιο σκουραίνει και μένει πιο ορατή. Το απαλό μασάζ βοηθά στη μαλάκυνσή της, αλλά ξεκινά μόνο αφού το επιτρέψει ο ιατρός, ιδιαίτερα αν ακολουθεί ακτινοθεραπεία.

Ο ώμος μετά την επέμβαση: γιατί χρειάζεται φυσικοθεραπεία

Ακόμη και όταν το παραπληρωματικό νεύρο διατηρείται ακέραιο, οι χειρισμοί γύρω του μπορούν να το «ζαλίσουν» προσωρινά. Το αποτέλεσμα είναι βάρος στον ώμο, δυσκολία να σηκώσετε το χέρι ψηλά ή πόνος στην ωμοπλάτη. Συνήθως βελτιώνεται μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.

Ο ώμος που δεν κινείται δένει. Γι’ αυτό η φυσικοθεραπεία δεν αφήνεται για αργότερα. Ξεκινά με ήπιες ασκήσεις εύρους κίνησης μόλις το επιτρέψει ο χειρουργός και συνεχίζεται με ενδυνάμωση. Αν παρατηρήσετε ότι ο ένας ώμος στέκεται χαμηλότερα ή ότι δυσκολεύεστε να χτενιστείτε, αναφέρετέ το στον επανέλεγχο.

Επιπλοκές: πόσο συχνές είναι και πώς αναγνωρίζονται

Η λίστα των πιθανών κινδύνων μπορεί να τρομάξει. Χρήσιμο είναι να ξέρετε ποιοι είναι συνηθισμένοι και περαστικοί και ποιοι σπάνιοι.

• Πολύ συχνά και αναμενόμενα: μούδιασμα στο δέρμα του λαιμού και του αυτιού, δυσκαμψία στον αυχένα, ήπιο οίδημα.
• Σχετικά συχνά, συνήθως παροδικά: αδυναμία του ώμου, ελαφρά ασυμμετρία στο κάτω χείλος όταν χαμογελάτε, συλλογή ορώδους υγρού κάτω από το δέρμα μετά την αφαίρεση της παροχέτευσης.
• Όχι συχνά: αιμάτωμα, λοίμωξη του τραύματος, καθυστερημένη επούλωση.
• Σπάνια: διαφυγή λέμφου από τον θωρακικό πόρο (το υγρό της παροχέτευσης γίνεται γαλακτώδες), μόνιμη βλάβη νεύρου με επίδραση στη γλώσσα, στη φωνή ή στην κατάποση.

Το λεμφοίδημα, δηλαδή ένα μαλακό πρήξιμο στον λαιμό ή κάτω από το πηγούνι που είναι εντονότερο το πρωί, εμφανίζεται συχνότερα όταν ο καθαρισμός συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία. Αντιμετωπίζεται με ειδικό μασάζ λεμφικής παροχέτευσης από εκπαιδευμένο φυσικοθεραπευτή.

Πότε να επικοινωνήσετε αμέσως με τον χειρουργό

Μετά το εξιτήριο, μην περιμένετε τον προγραμματισμένο επανέλεγχο αν εμφανιστεί κάποιο από τα παρακάτω:

• πρήξιμο στον λαιμό που μεγαλώνει γρήγορα ή γίνεται σκληρό και τεντωμένο,
• δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση (σε αυτή την περίπτωση πηγαίνετε κατευθείαν σε εφημερεύον νοσοκομείο),
• αίμα που διαποτίζει τη γάζα,
• πυρετός, κοκκίνισμα, ζέστη ή πύον στην τομή,
• γαλακτώδες υγρό από το τραύμα,
• πόνος που δυναμώνει αντί να υποχωρεί.

Το αποτέλεσμα της ιστολογικής και τα επόμενα βήματα

Ό,τι αφαιρείται στέλνεται στον παθολογοανατόμο. Η έκθεσή του χρειάζεται συνήθως από μία έως δύο εβδομάδες περίπου, ανάλογα με το εργαστήριο, και απαντά σε συγκεκριμένα ερωτήματα: πόσοι λεμφαδένες αφαιρέθηκαν, πόσοι βρέθηκαν προσβεβλημένοι, σε ποια επίπεδα, και αν η νόσος έχει ξεπεράσει την κάψα του λεμφαδένα.

Η αναμονή είναι δύσκολη. Το αποτέλεσμα όμως είναι αυτό που κρίνει αν η χειρουργική θεραπεία αρκεί ή αν πρέπει να συμπληρωθεί με ακτινοθεραπεία, με ή χωρίς χημειοθεραπεία. Η απόφαση λαμβάνεται από το ογκολογικό συμβούλιο. Για τη συνολική εικόνα της νόσου και των θεραπειών της, δείτε τη σελίδα για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Ηλικιωμένοι. Η ηλικία από μόνη της δεν αποκλείει την επέμβαση. Μετρά η γενική κατάσταση, η καρδιά, οι πνεύμονες και η θρέψη. Ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι πιο εκτενής και η κινητοποίηση μετά το χειρουργείο ακόμη πιο αναγκαία.

Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η καλή ρύθμιση του σακχάρου πριν και μετά μειώνει τον κίνδυνο λοίμωξης και βοηθά την επούλωση.

Καπνιστές. Το κάπνισμα επιβαρύνει την αναισθησία και καθυστερεί την επούλωση του τραύματος. Η διακοπή πριν από το χειρουργείο, όσο νωρίτερα γίνεται, έχει πραγματικό όφελος.

Ασθενείς που έχουν ήδη ακτινοβοληθεί στον τράχηλο. Χρειάζονται στενότερη παρακολούθηση του τραύματος, γιατί ο ακτινοβολημένος ιστός επουλώνεται πιο αργά.

Κόστος λεμφαδενικού καθαρισμού τραχήλου: τι καθορίζει την τιμή

Δεν υπάρχει ενιαία τιμή για τον λεμφαδενικό καθαρισμό, επειδή δεν υπάρχει ενιαία επέμβαση. Το κόστος διαμορφώνεται από μια σειρά παραγόντων:

• Το είδος και η έκταση του καθαρισμού: εκλεκτικός, τροποποιημένος ριζικός ή ριζικός, στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• Ο συνδυασμός με άλλη επέμβαση, όπως αφαίρεση της πρωτοπαθούς εστίας ή αποκατάσταση.
• Η διάρκεια του χειρουργείου και η σύνθεση της χειρουργικής και αναισθησιολογικής ομάδας.
• Η κλινική, η θέση νοσηλείας και οι ημέρες παραμονής, καθώς και η ανάγκη για μονάδα αυξημένης φροντίδας.
• Ο προεγχειρητικός έλεγχος και η ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος.
• Η ασφαλιστική κάλυψη: δημόσιος φορέας, ιδιωτική ασφάλιση ή συνδυασμός τους, και οι όροι του συμβολαίου σας.

Το ακριβές κόστος υπολογίζεται μόνο αφού ολοκληρωθεί η εξέταση και οριστεί το χειρουργικό σχέδιο. Μπορείτε να ενημερωθείτε στο ιατρείο ή τηλεφωνικά στο 210 5731641.

Ερωτήσεις που αξίζει να κάνετε πριν από το χειρουργείο

Γράψτε τις απορίες σας και φέρτε τις στο ραντεβού. Ενδεικτικά:

• Ποια επίπεδα λεμφαδένων θα αφαιρεθούν και γιατί;
• Θα γίνει στη μία ή στις δύο πλευρές;
• Ποια νεύρα βρίσκονται κοντά στην περιοχή της δικής μου νόσου;
• Πού θα είναι η τομή και πόσο μεγάλη;
• Πότε θα ξεκινήσω ασκήσεις για τον ώμο;
• Είναι πιθανό να χρειαστώ ακτινοθεραπεία μετά;

Αν ο λόγος που ψάχνετε πληροφορίες είναι ένας λεμφαδένας που δεν έχει ακόμη διερευνηθεί, ξεκινήστε από τη σελίδα για τους πρησμένους αδένες στον λαιμό. Οι περισσότερες διογκώσεις δεν καταλήγουν ποτέ σε χειρουργείο.

Συχνές Ερωτήσεις για τον λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου

Αν αφαιρεθούν οι λεμφαδένες του λαιμού, μειώνεται η άμυνα του οργανισμού;

Όχι με τρόπο που να γίνεται αντιληπτός στην καθημερινότητα. Το σώμα έχει εκατοντάδες λεμφαδένες και το ανοσοποιητικό συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά μετά την αφαίρεση μιας ομάδας. Αυτό που μπορεί να αλλάξει τοπικά είναι η αποχέτευση της λέμφου, με αποτέλεσμα ένα ήπιο πρήξιμο στον λαιμό, το οποίο συνήθως υποχωρεί ή αντιμετωπίζεται με ειδική φυσικοθεραπεία.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση και πόσες ημέρες θα μείνω στην κλινική;

Η διάρκεια εξαρτάται από την έκταση του καθαρισμού και από το αν συνδυάζεται με άλλη επέμβαση. Ένας καθαρισμός στη μία πλευρά διαρκεί συνήθως λίγες ώρες. Η παραμονή στην κλινική είναι σύντομη όταν ο καθαρισμός γίνεται μόνος του και μεγαλύτερη όταν αφαιρείται ταυτόχρονα η πρωτοπαθής εστία. Ο χειρουργός θα σας δώσει πιο ακριβή εκτίμηση μετά τον προεγχειρητικό έλεγχο.

Θα φαίνεται η ουλή στον λαιμό;

Η τομή σχεδιάζεται ώστε να ακολουθεί φυσικές πτυχές του δέρματος και με τον χρόνο ξεθωριάζει αισθητά. Τους πρώτους μήνες είναι ροζ και ελαφρώς ανασηκωμένη, κάτι αναμενόμενο. Η προστασία από τον ήλιο και η σωστή φροντίδα βοηθούν στο τελικό αποτέλεσμα. Το πώς θα δείχνει εξαρτάται και από τον τύπο του δέρματος, καθώς και από το αν θα ακολουθήσει ακτινοθεραπεία.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά και στη γυμναστική;

Η εργασία γραφείου είναι συνήθως εφικτή λίγο μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, εφόσον νιώθετε καλά. Για χειρωνακτική εργασία, άρση βαρών, άθληση και κολύμβηση χρειάζεται περισσότερος χρόνος, τουλάχιστον ένας μήνας, και η έγκριση του χειρουργού. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας για τον ώμο δεν θεωρούνται καταπόνηση και ξεκινούν νωρίτερα, με καθοδήγηση.

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός σημαίνει ότι η νόσος είναι προχωρημένη;

Όχι απαραίτητα. Σε αρκετές περιπτώσεις ο καθαρισμός είναι εκλεκτικός, δηλαδή γίνεται χωρίς να έχουν βρεθεί προσβεβλημένοι λεμφαδένες στις εξετάσεις, επειδή το είδος και η θέση του όγκου κάνουν πιθανή τη μικροσκοπική διασπορά. Η ιστολογική εξέταση των λεμφαδένων δίνει τότε την ακριβέστερη πληροφορία για το στάδιο και καθοδηγεί τις επόμενες αποφάσεις.

Πόσο κοστίζει ο λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου;

Το κόστος διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Εξαρτάται από το είδος του καθαρισμού, από το αν γίνεται στη μία ή στις δύο πλευρές, από τον συνδυασμό με άλλη επέμβαση, από την κλινική και τις ημέρες νοσηλείας, καθώς και από την ασφαλιστική σας κάλυψη. Ακριβής ενημέρωση δίνεται μετά την εξέταση και τον σχεδιασμό του χειρουργείου, στο ιατρείο ή στο 210 5731641.

Θα χρειαστώ ακτινοθεραπεία μετά τον καθαρισμό;

Αυτό κρίνεται από την ιστολογική εξέταση. Ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων, η επέκταση της νόσου έξω από την κάψα τους και τα χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς εστίας είναι τα στοιχεία που αξιολογεί το ογκολογικό συμβούλιο. Σε ορισμένους ασθενείς το χειρουργείο αρκεί, ενώ σε άλλους προτείνεται συμπληρωματική θεραπεία για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.