Ρινορραγία: Αίτια, Αντιμετώπιση και Καυτηριασμός

Η ρινορραγία είναι η αιμορραγία από τη μύτη, που ξεκινά συνήθως από ένα μικρό αγγείο στο μπροστινό τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις σταματά με σωστή πίεση μέσα σε λίγα λεπτά. Όταν όμως επαναλαμβάνεται, επιμένει ή είναι έντονη, χρειάζεται εξέταση από ΩΡΛ και, συχνά, καυτηριασμό του αγγείου που αιμορραγεί.

Τι είναι η ρινορραγία;

Ρινορραγία είναι η αιμορραγία από το εσωτερικό της μύτης. Αποτελεί ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο, το οποίο ωστόσο απαιτεί έγκαιρη διάγνωση για να αποκλειστούν πιθανά παθολογικά αίτια.

Η ρινορραγία ή επίσταξη μπορεί να εμφανιστεί με τον πιο απλό και συνηθισμένο τρόπο όπως να βγαίνει λίγο αίμα από το ρουθούνι μετά από φύσημα ή εκδορά στο εσωτερικό της μύτης. Σε αυτές τις περιπτώσεις με λίγη πίεση και καθάρισμα της μύτης η αιμορραγία σταματάει εύκολα. Η απλή αιμορραγία έχει απασχολήσει σχεδόν όλους τους ανθρώπους, όλων των ηλικιών, συχνότερα, όμως, τα παιδιά.

Υπάρχουν όμως και οι περιπτώσεις κατά τις οποίες η αιμορραγία είναι μεγάλη, επίμονη και δύσκολα αντιμετωπίσιμη. Στη σοβαρή ρινορραγία (μεγάλη ροή , συχνές υποτροπές, δυσκολία στον  έλεγχο της) υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις που την προκαλούν ή συνυπάρχουν. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα μέσης και τρίτης ηλικίας.

Ρινορραγία στους ενήλικες

Αιτία ρινορραγίας

• Τραυματισμός αγγείου
• Στραβό διάφραγμα
• Ρινικοί πολύποδες, ιγμορίτιδα
• Υπέρταση
• Αντιπηκτική αγωγή
• Αλλεργική ρινίτιδα, κατάχρηση ρινικών spray
• Αιμορραγικές διαταραχές, προβλήματα με την πηκτικότητα του αίματος
• Νεοπλάσματα μύτης – ρινοφάρυγγα
• Παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο
• Έλξη και ανύψωση μεγάλου βάρους

Διάγνωση αιτίας

Η διάγνωση των αιτίων που ευθύνονται για ρινορραγία, μπορεί να πραγματοποιηθεί στην πλειοψηφία των περιπτώσεων γρήγορα και εύκολα στο ιατρείο μου. Με τη βοήθεια του εύκαμπτου ρινοφαρυγγοσκόπιου  και καταγράφοντας το ρινικό βλεννογόνο σε όλη την έκταση του βρίσκω το αγγείο το οποίο αιμορραγεί. Αν με αυτό τον τρόπο δεν διαπιστωθεί η αιτία τότε, ο ασθενής παραπέμπεται σε απεικονιστικό έλεγχο, αξονική τομογραφία σπλαχνικού κρανίου και αιματολογικό έλεγχο. Τα παραπάνω γίνονται για εκτενή διερεύνηση καταστάσεων που έχουν να κάνουν με την πήξη του αίματος ή με άλλες παθήσεις όπως οι νεοπλασίες.

Καυτηριασμός μύτης για θεραπεία ρινορραγίας

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το σημείο  της μύτης το οποίο αιμορραγεί (πρόσθια – οπίσθια) και την αιτία που έχει προκαλέσει την αιμορραγία. Πρόσθιο σημείο σημαίνει εύκολη πρόσβαση ενώ οπίσθιο δυσκολότερη.

Η βασικότερη θεραπευτική αντιμετώπιση της ρινορραγίας είναι η ο καυτηριασμός μύτης.

Χρησιμοποιώ μονοπολική διαθερμία, διπολική διαθερμία, laser και νιτρικό άργυρο.

Όταν το αγγείο είναι εύκολα προσβάσιμο (πρόσθια) συνήθως με τη ρινοφαρυγγοσκόπηση που εκτελώ άμεσα στο ιατρείο προχωρώ και στην καυτηρίαση.

Τοποθετώ βαμβάκι με αναισθητικό στο ρουθούνι που αιμορραγεί και μετά ψεκάζω με ένα αντίστοιχο αναισθητικό σπρέι. Συνήθως, ο καυτηριασμός με διπολική διαθερμία είναι μία απλή πράξη με ελάχιστη έως μέτρια  ενόχληση και αποτελεσματική.

Τη χημική καυτηρίαση με το νιτρικό άργυρο στους ενήλικες χρησιμοποιώ μόνο όταν δεν θέλουν να αισθανθούν την ενόχληση της ηλεκτρικής καυτηρίασης. Κατά σειρά αποτελεσματικότητας είναι το laser, η διπολική, η μονοπολική και τελευταία η ανώδυνη χημική.

Τι είναι ο πωματισμός της μύτης;

Όταν υπάρχουν προβλήματα πηκτικότητας και η αιμορραγία δεν έχει ελεγχθεί και σταματήσει με τον καυτηριασμό, τότε τοποθετώ στο ιατρείο πεπιεσμένο σφουγγαράκι  μέσα  στο  πάσχον ρουθούνι το οποίο φουσκώνει  με ορό  και με τα υγρά της μύτης. Η πίεση που θα ασκήσει στα τοιχώματα της μύτης τουλάχιστον για 2 ημέρες τις περισσότερες φορές δημιουργεί θρόμβο στο αγγείο και διακοπή της αιμορραγίας του. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής καλύπτεται με αντιβιοτική αγωγή. Όταν συνυπάρχει και υπέρταση σε συνεννόηση με καρδιολόγο φροντίζουμε να γίνει ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης σε χαμηλότερα επίπεδα.

Συστήνεται η διακοπή του αντιπηκτικού φαρμάκου ή η αντικατάστασή του, πάντα σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Σε δύο μέρες θα βγει αυτό το σφουγγαράκι και θα κάνω έλεγχο ενδοσκοπικό για να αποκλείσω άλλες αιτίες ρινορραγίας όπως πολύποδες και  νεοπλάσματα .

Χειρουργείο – Μεγάλη ρινορραγία

Στις οπίσθιες ρινορραγίες (το αγγείο βρίσκεται στο βάθος της μύτης) συνήθως το αίτιο που τις προκαλεί είναι η αρτηριακή υπέρταση ,οι διαταραχές πηκτικότητας και μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Αν δεν μπορέσει η αιμορραγία να ελεγχθεί με τους παραπάνω τρόπους στο ιατρείο τότε υποχρεωτικά θα πρέπει ο ασθενής να εισαχθεί σε νοσοκομείο. Η κατάσταση κρίνεται σοβαρή , επικίνδυνη  και θα πρέπει να είμαι μαζί με την αναισθησιολογική  μου ομάδα σε ετοιμότητα. Η συνεχής  παρακολούθηση των ζωτικών σημείων, η τυχόν αναιμία που έχει προκληθεί και αιμοδυναμική σταθεροποίηση  θα με κατευθύνουν στο σωστό χρονικό σημείο για τη χειρουργική παρέμβαση.

Ο αιμορραγικός ασθενής  θα οδηγηθεί στο χειρουργείο όπου με μέθη η γενική νάρκωση θα δημιουργηθούν, από  την αναισθησιολογική μου ομάδα,  συνθήκες  ελεγχόμενης  υπότασης. Με τη χρήση χειρουργικού ενδοσκοπίου θα ανευρεθεί η αιτία της αιμορραγίας, το υπαίτιο αγγείο θα καυτηριαστεί  ή θα απολινωθεί.

Ο ασθενής παραμένει για μέρα στο νοσοκομείο, για προληπτικούς λόγους, και εξέρχεται την επόμενη.

Πρόληψη ρινορραγίας

Για να προλάβει κάποιος τη ρινορραγία θα πρέπει να διορθώσει την αιτία που την προκαλεί.

Στραβό διάφραγμα, πολύποδες της μύτης, ρινικές αλλεργίες, αρτηριακή υπέρταση, διαταραχές πηκτικότητας πρέπει να διορθώνονται φαρμακευτικά η επεμβατικά.

Σίγουρα το επίμονο φύσημα της μύτης, η έντονη άσκηση σε συνθήκες ζέστης, η δυσκοιλιότητα , το άγχος είναι και αυτές αιτίες που μπορεί κάποιος να τις προλάβει.

Πολύ σημαντικό είναι να τηρούνται κατά γράμμα οι οδηγίες μετά από χειρουργείο της μύτης, ούτως ώστε να αποφευχθεί πιθανή μετεγχειρητική αιμορραγία.

Κόστος και τιμές καυτηρίασης της μύτης

Η χημική καυτηρίαση είναι μία απλή μέθοδος γίνεται στο ιατρείο και το κόστος της υπερβαίνει λίγο την απλή ιατρική αμοιβή.

Η ηλεκτρική καυτηρίαση και ανάλογα αν θα είναι με  μονοπολική, διπολική διαθερμία,  με χρήση ενδοσκοπίου και τοποθέτηση ενδοκρινικού πωματισμού εξαρτάται από την τιμολογιακή πολιτική του εκάστοτε ιατρείου. Το μέγιστο που μπορεί να φτάσει είναι το τριπλάσιο μιας απλής ιατρικής αμοιβής. Οι ιδιωτικές ασφάλειες με τα αντίστοιχα παραστατικά πού εκδίδω καλύπτουν πλήρως το κόστος αυτής της πράξης.

Η χειρουργική καυτηρίαση καλύπτεται πλήρως από  το κρατικό ασφαλιστικό  φορέα στις συμβεβλημένες κλινικές όπως και από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές, ανάλογα με τους όρους του εκάστοτε ασφαλιστηρίου.

Ρινορραγία στα παιδιά

Η ρινορραγία είναι μία πολύ συνηθισμένη κατάσταση στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές αντιμετωπίζεται εύκολα και απλά στο ΩΡΛ ιατρείο.

Αίτια ρινορραγίας στα παιδιά:

• Μικροβιακές φλεγμονές της μύτης
• Ερεθισμός της μύτης από αλλεργία
• Τραυματισμός (συνήθως με το δάχτυλο)
• Γριπώδης λοίμωξη με έντονη ρινική καταρροή
• Συχνό και επίμονο φύσημα της μύτης
• Σπάνια συγγενείς παθήσεις πηκτικότητας του αίματος.
• Σπάνια νεοπλάσματα της μύτης και του ρινοφάρυγγα.
• Παιδική υπέρταση

Αντιμετώπιση ρινορραγίας παιδιού στο σπίτι

Βάλτε το παιδί πάνω από ένα νιπτήρα, το κεφάλι με κλίση προς τα εμπρός.

Προτρέψτε το παιδί να φυσήξει καλά τη μύτη του για να βγούνε από μέσα όσα πήγματα έχουν δημιουργηθεί.

Με το δείκτη και τον αντίχειρα πιέστε ελαφριά τα δύο ρουθούνια.

Ετοιμάστε 2-3 βαμβάκια εμποτισμένα με οξυζενέ.

Βάλτε το πρώτο βαμβάκι στο ρουθούνι που ματώνει.

Μετά από ένα λεπτό το αφαιρείτε και βάζετε το δεύτερο.

Συνήθως η ρινορραγία σταματάει σε σύντομο χρονικό διάστημα και τα βαμβάκια βγαίνουν καθαρά.

Επιπλοκές ρινορραγίας στα παιδιά

Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Αρκετές φορές, όμως, η ρινορραγία μπορεί να συμβεί  στη διάρκεια της νύχτας, κατά τον ύπνο. Το παιδί δεν θα το καταλάβει ή θα νομίζει ότι η μύτη βγάζει ρινική βλέννα με αποτέλεσμα να μην ζητήσει τη βοήθεια των γονιών. Πολύ συχνά οι γονείς περιγράφουν την εικόνα που αντικρίζουν το πρωί με φόβο καθώς το μαξιλάρι μοιάζει με σφουγγάρι γεμάτο με αίμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται έλεγχος για πιθανή αναιμία στο παιδί. Σπάνια και σε μικρότερες ηλικίες (βρέφη)αυτή η νυχτερινή κατάσταση μπορεί να δημιουργήσει πνευμονία λόγω εισρόφησης του αίματος.

Αντιμετώπιση ρινορραγίας παιδιού στο ιατρείο

Είναι σημαντική  η γρήγορη ΩΡΛ εξέταση. Είναι εύκολο να διαπιστώσω όταν είναι πρόσφατη η αιμορραγία το ακριβές σημείο (αγγείο) το οποίο αιμορραγεί.

Στο συνεργάσιμο παιδί θα  χρησιμοποιήσω το παιδικό ενδοσκόπιο ρινός για εντοπισμό της βλάβης.

Είναι πολύ χρήσιμο να κερδίσω την εμπιστοσύνη και την αίσθηση ασφάλειας του παιδιού. Είναι ήδη πολύ αγχωμένο από την εικόνα της αιμορραγίας  και από την αγωνία που βλέπει συνήθως στους γονείς του.

Άρα για να συνεχίσω στην προσπάθεια θεραπείας θα πρέπει να είναι ήρεμο το παιδί, να αισθάνεται ασφάλεια και να γνωρίζει ότι δεν πρόκειται να αισθανθεί πόνο η ενόχληση.

Θεραπεία

• Τοπική αντιβιοτική αλοιφή στην περίπτωση της μικροβιακής αιτίας
• Καταπολέμηση του αιτίου που προκαλεί την ρινίτιδα (αλλεργίες, κρυολόγημα, ιώσεις).
• Χρήση τοπικής αιμοστατικής αλοιφής
• Χημική καυτηρίαση. Τοποθέτηση στο σημείο που αιμορραγεί νιτρικού αργύρου με ειδικά stick ή με μικρά τολύπια.
• Ηλεκτρική καυτηρίαση με μονοπολική ή διπολική διαθερμία.
• Πολύ σπάνια είναι απαραίτητος ο ρινικός πωματισμός.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιώ το χημικό καυτηριασμό ο οποίος είναι πολύ καλά ανεκτός από το παιδί, αποτελεσματικός και μπορεί να επαναληφθεί σε περίπτωση που δεν έχουμε την επιτυχία που θέλουμε. Ο ηλεκτρικός είναι πολύ πιο αποτελεσματικός όμως δεν είναι πάντα εύκολο να συνεργαστεί ένα παιδί εξαιτίας του πόνου που προκαλεί. Απόλυτα απαραίτητος είναι στις περιπτώσεις που ο χημικός καυτηριασμός δεν αντιμετωπίζει το πρόβλημα (μεγάλο αγγείο, πολλές εστίες αιμορραγικές, αδυναμία συνεργασίας του παιδιού). Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιώ με τον παιδοαναισθησιολόγο  μέθη για λίγα λεπτά. Η πράξη ολοκληρώνεται χωρίς το παιδί να ενοχληθεί έχοντας αντιμετωπίσει πλήρως την εστία που αιμορραγεί.

Όποια μέθοδο και να εφαρμόσω, θα πρέπει το παιδί στη συνέχεια για 10 ημέρες, να χρησιμοποιεί ρινική αντιβιοτική αλοιφή, να μην πειράζει και τραυματίζει τη μύτη του, να χρησιμοποιεί αντιισταμινική αγωγή από το στόμα για ρινίτιδα, χωρίς σπρέι, και να έρθει στο ιατρείο για επανεξέταση.

Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.

Πρώτες βοήθειες: πώς σταματά η ρινορραγία σε έναν ενήλικα

Ο πανικός κάνει τα πράγματα χειρότερα. Η αιμορραγία από τη μύτη δείχνει σχεδόν πάντα περισσότερη από όση πραγματικά είναι, επειδή το αίμα ανακατεύεται με τις εκκρίσεις. Καθίστε, αναπνεύστε από το στόμα και ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα με τη σειρά.

1. Καθίστε με τον κορμό ελαφρά προς τα εμπρός. Έτσι το αίμα τρέχει προς τα έξω και όχι προς τον λαιμό.
2. Πιέστε το μαλακό μέρος της μύτης. Με τον αντίχειρα και τον δείκτη σφίξτε τα πτερύγια, ακριβώς κάτω από το κόκαλο. Η πίεση πάνω στο σκληρό, οστέινο τμήμα δεν προσφέρει τίποτα.
3. Κρατήστε σταθερά για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά. Με ρολόι. Μην αφήνετε κάθε λίγο για να ελέγξετε αν σταμάτησε, γιατί ο θρόμβος δεν προλαβαίνει να σχηματιστεί.
4. Φτύστε το αίμα που φτάνει στο στόμα. Αν το καταπιείτε, ερεθίζει το στομάχι και μπορεί να προκαλέσει ναυτία ή εμετό.
5. Βάλτε κάτι δροσερό στη ράχη της μύτης. Μια κρύα κομπρέσα μπορεί να βοηθήσει, χωρίς να αντικαθιστά την πίεση.

Αν μετά το πρώτο δεκαπεντάλεπτο η μύτη ματώνει ακόμη, επαναλάβετε άλλη μία φορά. Αν συνεχίζει και τότε, χρειάζεστε ιατρική βοήθεια.

Τι να αποφύγετε την ώρα της αιμορραγίας

• Μη γέρνετε το κεφάλι προς τα πίσω και μην ξαπλώνετε ανάσκελα. Η αιμορραγία δεν σταματά, απλώς το αίμα κατεβαίνει στον φάρυγγα.
• Μη σπρώχνετε βαθιά στο ρουθούνι χαρτί ή στεγνό βαμβάκι. Όταν το τραβήξετε, παρασύρει μαζί και τον θρόμβο.
• Μην πίνετε ζεστά ροφήματα και αλκοόλ τις επόμενες ώρες, γιατί διαστέλλουν τα αγγεία.
• Μην παίρνετε παυσίπονα με αντιαιμοπεταλιακή δράση με δική σας πρωτοβουλία. Αν ακολουθείτε ήδη αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, δεν τη διακόπτετε μόνοι σας.

Πότε η ρινορραγία είναι επείγουσα

Οι περισσότερες αιμορραγίες της μύτης αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Υπάρχουν όμως καταστάσεις όπου η αναμονή δεν είναι ασφαλής. Απευθυνθείτε άμεσα σε εφημερεύον νοσοκομείο ή καλέστε το 166 όταν:

• η αιμορραγία δεν υποχωρεί ύστερα από είκοσι με τριάντα λεπτά σωστής, συνεχόμενης πίεσης,
• το αίμα τρέχει άφθονο και από τα δύο ρουθούνια ή κατεβαίνει συνεχώς στον λαιμό, παρότι γέρνετε μπροστά,
• νιώθετε ζάλη, αδυναμία, ταχυκαρδία, κρύο ιδρώτα ή τάση για λιποθυμία,
• η ρινορραγία ακολουθεί χτύπημα στο κεφάλι ή στο πρόσωπο,
• παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα ή έχετε γνωστή διαταραχή της πήξης και το αίμα δεν λέει να σταματήσει,
• δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε,
• ματώνει η μύτη βρέφους ή παιδιού κάτω των δύο ετών.

Χωρίς να είναι επείγον, κλείστε ραντεβού με ΩΡΛ όταν τα επεισόδια επαναλαμβάνονται μέσα στην ίδια εβδομάδα, όταν ματώνει πάντα η ίδια πλευρά ή όταν μαζί με το αίμα έχετε μόνιμο μπούκωμα στο ένα ρουθούνι.

Ρινορραγία από το ένα ρουθούνι: τι σημαίνει

Η μονόπλευρη αιμορραγία είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση. Το αίμα προέρχεται συνήθως από ένα συγκεκριμένο αγγείο, οπότε λογικά βγαίνει από τη μία πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για ένα επιφανειακό αγγείο στο πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος, εκεί όπου συναντώνται πολλά μικρά αγγεία και ο βλεννογόνος ξηραίνεται εύκολα.

Όταν ματώνει επανειλημμένα το ίδιο ρουθούνι, ο ΩΡΛ αναζητά τοπική αιτία. Οι πιο συνηθισμένες:

• Στραβό διάφραγμα. Στην κυρτή πλευρά ο αέρας χτυπά με μεγαλύτερη ορμή, ο βλεννογόνος στεγνώνει και σχηματίζει κρούστες. Διαβάστε περισσότερα για τη σκολίωση του ρινικού διαφράγματος.
• Ευρυαγγείες. Διατεταμένα, εύθραυστα αγγεία που φαίνονται με γυμνό μάτι στην ενδοσκόπηση.
• Συνήθειες. Το σκάλισμα με το δάχτυλο, αλλά και ο ψεκασμός ρινικού σπρέι πάντα προς την ίδια κατεύθυνση, πάνω στο διάφραγμα.
• Ξένο σώμα στα μικρά παιδιά. Εδώ το αίμα συνοδεύεται συνήθως από δύσοσμη έκκριση από το ένα ρουθούνι.

Σπανιότερα, η επίμονη μονόπλευρη ρινορραγία που συνδυάζεται με μπούκωμα της ίδιας πλευράς, μειωμένη όσφρηση ή πόνο στο πρόσωπο μπορεί να οφείλεται σε μόρφωμα μέσα στη μύτη ή στον ρινοφάρυγγα. Γι’ αυτό σε ενήλικες και εφήβους με τέτοια εικόνα η ενδοσκόπηση δεν παραλείπεται. Τις περισσότερες φορές το εύρημα είναι καλόηθες, όπως οι ρινικοί πολύποδες, αλλά αυτό το επιβεβαιώνει μόνο η εξέταση.

Γιατί ματώνει η μύτη πιο συχνά τον χειμώνα και την άνοιξη

Ο βλεννογόνος της μύτης θέλει υγρασία. Το καλοριφέρ και ο κλιματισμός τον στεγνώνουν, δημιουργούνται κρούστες και, όταν ξεκολλήσουν, ανοίγει το αγγείο από κάτω. Τα κρυολογήματα προσθέτουν το συχνό φύσημα. Την άνοιξη, πάλι, η αλλεργική ρινίτιδα φέρνει φαγούρα, τρίψιμο και φτερνίσματα σε έναν βλεννογόνο ήδη ερεθισμένο.

Μερικά απλά μέτρα μειώνουν τα επεισόδια: πλύσεις με φυσιολογικό ορό, υγραντήρας στο υπνοδωμάτιο όταν ο αέρας είναι πολύ ξηρός, ήπιο φύσημα με ένα ρουθούνι κάθε φορά και κοντά νύχια στα παιδιά. Για ενυδατική ή επουλωτική αλοιφή μέσα στη μύτη, ζητήστε οδηγίες από τον ιατρό σας.

Ειδικές ομάδες: εγκυμοσύνη, τρίτη ηλικία, αντιπηκτικά

Ρινορραγία στην εγκυμοσύνη

Οι έγκυες ματώνουν πιο εύκολα από τη μύτη. Ο όγκος του αίματος αυξάνεται και οι ορμονικές αλλαγές κάνουν τον ρινικό βλεννογόνο πιο οιδηματώδη και εύθραυστο. Συνήθως πρόκειται για μικρά επεισόδια που ελέγχονται με πίεση. Αν είναι συχνά ή έντονα, ενημερώστε τον γυναικολόγο σας και ζητήστε ΩΡΛ εκτίμηση. Κάθε τοπική θεραπεία επιλέγεται με βάση το στάδιο της κύησης.

Ηλικιωμένοι

Με την ηλικία τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους και ο βλεννογόνος λεπταίνει. Οι αιμορραγίες από το βάθος της μύτης είναι συχνότερες σε αυτή την ηλικία και σταματούν δυσκολότερα. Ένας ηλικιωμένος που ζει μόνος και έχει επαναλαμβανόμενα επεισόδια καλό είναι να εξεταστεί έγκαιρα και όχι όταν φτάσει στα επείγοντα.

Όσοι λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά

Τα φάρμακα αυτά δεν προκαλούν από μόνα τους τη ρινορραγία, την παρατείνουν όμως. Φέρτε στο ραντεβού τον κατάλογο των φαρμάκων σας και, αν υπάρχουν, τις πρόσφατες εξετάσεις πήξης. Οποιαδήποτε αλλαγή στην αγωγή αποφασίζεται από τον καρδιολόγο ή τον παθολόγο που σας παρακολουθεί.

Μετά τον καυτηριασμό μύτης: τι να περιμένετε

Ο καυτηριασμός μύτης για αιμορραγία σφραγίζει το αγγείο και αφήνει στη θέση του μια μικρή κρούστα. Η κρούστα αυτή είναι το φυσικό επίθεμα της περιοχής. Αν την πειράξετε, η μύτη θα ξαναματώσει.

• Τις πρώτες ώρες. Ελαφρύ τσούξιμο, αίσθημα καψίματος ή λίγη ροδαλή έκκριση είναι αναμενόμενα. Μετά από χημικό καυτηριασμό μπορεί να δείτε σκούρα, γκριζωπή χρώση στο ρουθούνι, που ξεθωριάζει μόνη της.
• Τις πρώτες ημέρες. Η μύτη ίσως μοιάζει λίγο μπουκωμένη από την κρούστα. Μην τη σκαλίζετε. Φτερνιστείτε με ανοιχτό το στόμα.
• Την πρώτη εβδομάδα περίπου. Αποφύγετε το δυνατό φύσημα, την άρση βάρους, το σκύψιμο με το κεφάλι χαμηλά, την έντονη γυμναστική, το πολύ ζεστό μπάνιο και τα καυτά ροφήματα.
• Έως την επανεξέταση. Χρησιμοποιήστε την αλοιφή ή τον ορό ακριβώς όπως σας έχει υποδείξει ο ιατρός. Η κρούστα πέφτει μόνη της καθώς η περιοχή επουλώνεται.

Λίγες σταγόνες αίμα τις επόμενες ημέρες δεν σημαίνουν αποτυχία. Αν η αιμορραγία είναι όπως πριν, επικοινωνήστε με το ιατρείο. Σε ορισμένους ασθενείς χρειάζεται δεύτερη συνεδρία, ιδίως όταν υπάρχουν εύθραυστα αγγεία και στις δύο πλευρές. Συνήθως ο ΩΡΛ αποφεύγει να καυτηριάσει το ίδιο σημείο του διαφράγματος και από τα δύο ρουθούνια την ίδια ημέρα, για να προστατεύσει τον χόνδρο.

Κόστος καυτηριασμού μύτης: τι περιλαμβάνει και τι το διαμορφώνει

Το κόστος του καυτηριασμού δεν είναι ίδιο για όλους, επειδή δεν είναι ίδια η πράξη. Αυτά που το διαμορφώνουν είναι:

• Η μέθοδος. Άλλη διαδικασία είναι ο χημικός καυτηριασμός με νιτρικό άργυρο και άλλη η ηλεκτρική καυτηρίαση με διαθερμία ή η χρήση λέιζερ.
• Η ενδοσκόπηση. Όταν το αγγείο δεν φαίνεται με απλή ρινοσκόπηση, η αναζήτησή του με ενδοσκόπιο αποτελεί ξεχωριστή ιατρική πράξη.
• Ο πωματισμός. Αν χρειαστεί τοποθέτηση ρινικού πωματισμού, προστίθενται το υλικό και η επίσκεψη για την αφαίρεσή του.
• Το είδος της αναισθησίας. Η τοπική αναισθησία γίνεται στο ιατρείο. Στα παιδιά που δεν συνεργάζονται, η σύντομη μέθη απαιτεί παιδοαναισθησιολόγο και οργανωμένο χώρο.
• Ο χώρος. Η βαριά, οπίσθια ρινορραγία αντιμετωπίζεται σε χειρουργείο, με νοσηλεία, και το κόστος εξαρτάται από την κλινική και τη διάρκεια παραμονής.
• Ο συμπληρωματικός έλεγχος. Αιματολογικές εξετάσεις ή απεικόνιση, όταν ζητηθούν, τιμολογούνται από το εργαστήριο που τις εκτελεί.
• Η ασφαλιστική κάλυψη. Οι όροι του συμβολαίου σας καθορίζουν τι αποζημιώνεται και με ποια παραστατικά.

Ρωτήστε πριν από την πράξη αν η επανεξέταση περιλαμβάνεται και τι ισχύει αν χρειαστεί επανάληψη. Το ακριβές κόστος σάς γνωστοποιείται μετά την εξέταση, όταν ο ιατρός έχει δει ποιο αγγείο αιμορραγεί και ποια μέθοδος ταιριάζει, στο ιατρείο ή στο τηλέφωνο 210 5731641.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού

Η σωστή πληροφορία συντομεύει τη διάγνωση. Πριν έρθετε στο ιατρείο, σημειώστε:

• από ποιο ρουθούνι ξεκινά το αίμα και αν είναι πάντα το ίδιο,
• πόσο συχνά συμβαίνει, πόσο διαρκεί και ποια ώρα της ημέρας,
• τι προηγήθηκε (κρυολόγημα, φύσημα, γυμναστική, ζέστη, χτύπημα),
• όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε, μαζί με τα ρινικά σπρέι,
• αν μελανιάζετε εύκολα, αν ματώνουν τα ούλα σας ή αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αιμορραγιών,
• τις τελευταίες μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης.

Αν η μύτη ματώσει λίγο πριν από το ραντεβού, μην την καθαρίσετε επίμονα. Το πρόσφατο σημείο αιμορραγίας εντοπίζεται ευκολότερα. Για παιδιά που ίσως χρειαστούν σύντομη μέθη, δείτε τι ισχύει για την παιδοαναισθησία. Ραντεβού κλείνετε από τη σελίδα επικοινωνίας του ιατρείου στο Περιστέρι.

Συχνές Ερωτήσεις για τη ρινορραγία και τον καυτηριασμό μύτης

Γιατί έχω ρινορραγία μόνο από το ένα ρουθούνι;

Επειδή το αίμα προέρχεται σχεδόν πάντα από ένα συγκεκριμένο αγγείο, συνήθως στο μπροστινό μέρος του διαφράγματος. Στραβό διάφραγμα, ξηρότητα, κρούστες και σκάλισμα ευθύνονται τις περισσότερες φορές. Αν όμως ματώνει επίμονα η ίδια πλευρά και συνυπάρχει μόνιμο μπούκωμα, μειωμένη όσφρηση ή πόνος στο πρόσωπο, χρειάζεται ενδοσκόπηση από ΩΡΛ, ώστε να αποκλειστεί πολύποδας ή άλλο μόρφωμα.

Πότε χρειάζεται καυτηριασμός μύτης για αιμορραγία;

Όταν τα επεισόδια επαναλαμβάνονται και ο ΩΡΛ εντοπίζει στην εξέταση το αγγείο που ευθύνεται. Μία μεμονωμένη αιμορραγία που σταμάτησε εύκολα συνήθως δεν απαιτεί καυτηριασμό. Η πράξη γίνεται τις περισσότερες φορές στο ιατρείο, με τοπική αναισθησία, και η μέθοδος επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του αγγείου, την ηλικία και το πόσο καλά συνεργάζεται ο ασθενής.

Πόσο κοστίζει ο καυτηριασμός μύτης;

Δεν υπάρχει ενιαία τιμή, γιατί το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο (χημική, ηλεκτρική ή με λέιζερ), από το αν θα χρειαστεί ενδοσκόπηση ή πωματισμός, από το είδος της αναισθησίας και από την ασφαλιστική σας κάλυψη. Το ακριβές κόστος σάς ανακοινώνεται μετά την εξέταση, όταν είναι γνωστό τι ακριβώς χρειάζεται. Για πληροφορίες, καλέστε το ιατρείο στο 210 5731641.

Πονάει ο καυτηριασμός της μύτης;

Προηγείται τοπική αναισθησία του βλεννογόνου, οπότε οι περισσότεροι ενήλικες περιγράφουν τσούξιμο, ζέστη ή πίεση και όχι οξύ πόνο. Η χημική μέθοδος είναι η πιο ήπια στην αίσθηση. Η ηλεκτρική ενοχλεί περισσότερο για λίγα δευτερόλεπτα. Τις επόμενες ώρες μπορεί να νιώθετε ένα ελαφρύ κάψιμο ή καταρροή, που υποχωρούν χωρίς ιδιαίτερη φροντίδα.

Μπορεί να ξαναματώσει η μύτη μετά τον καυτηριασμό;

Ναι, είναι πιθανό. Αν η κρούστα φύγει πρόωρα, από φύσημα ή σκάλισμα, η περιοχή μπορεί να ματώσει ξανά. Άλλοτε αιμορραγεί ένα διαφορετικό, γειτονικό αγγείο. Γι’ αυτό μετράει η φροντίδα των πρώτων ημερών και η επανεξέταση. Αν τα επεισόδια συνεχίζονται, ο ιατρός ελέγχει ξανά τη μύτη και αναζητά παράγοντες όπως η αρρύθμιστη πίεση ή η φαρμακευτική αγωγή.

Η ρινορραγία σημαίνει ότι έχω υψηλή πίεση;

Όχι απαραίτητα. Η αρτηριακή πίεση συχνά βρίσκεται ανεβασμένη την ώρα της αιμορραγίας εξαιτίας του άγχους. Η αρρύθμιστη υπέρταση πάντως κάνει τη ρινορραγία πιο επίμονη και δυσκολότερη στον έλεγχο. Αν ματώνετε συχνά, μετρήστε την πίεσή σας σε ήρεμες συνθήκες για μερικές ημέρες και δείξτε τις μετρήσεις στον ιατρό σας.

Πρέπει να γέρνω το κεφάλι πίσω όταν ματώνει η μύτη;

Όχι. Με το κεφάλι πίσω το αίμα δεν σταματά, απλώς κατεβαίνει στον λαιμό και στο στομάχι, προκαλεί ναυτία και σας εμποδίζει να καταλάβετε πόσο ματώνετε. Καθίστε με τον κορμό ελαφρά μπροστά, πιέστε το μαλακό μέρος της μύτης για δέκα έως δεκαπέντε λεπτά χωρίς διακοπή και αναπνέετε από το στόμα.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.