Πολύποδες Μύτης (Ρινικοί Πολύποδες): Συμπτώματα και Θεραπεία

Οι πολύποδες μύτης είναι μαλακές, καλοήθεις προσεκβολές του φλεγμαίνοντος βλεννογόνου, που γεμίζουν σταδιακά τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους. Προκαλούν επίμονο μπούκωμα και από τα δύο ρουθούνια, καταρροή και απώλεια της όσφρησης. Αποτελούν χρόνια πάθηση που ελέγχεται με φάρμακα, με χειρουργείο ή με συνδυασμό τους.

Τι είναι οι ρινικοί πολύποδες;

Είναι μαλακές , ανώδυνες, μη καρκινικές μάζες που αναπτύσσονται στο βλεννογόνο των ρινικών θαλάμων και συνήθως προέρχονται από τους ηθμοειδείς κόλπους ( στενές και μικρές κοιλότητες γύρω από τα οστά της μύτης και των ματιών).

Πολλές φορές φαίνονται  με γυμνό μάτι μέσα στα ρουθούνια ή ακόμα μπορεί και  να προβάλλουν  από αυτά.

Υπολογίζεται ότι περίπου το 4% των ανθρώπων έχουν ρινικούς πολύποδες, με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στους άντρες με αναλογία 2 προς 1.

Συνήθως εμφανίζονται μετά την ηλικία των 30 ετών. Στα μικρά παιδιά θα πρέπει να αποκλείουμε την περίπτωση της κυστικής ίνωσης.

Αναπτύσσονται, διογκώνονται και καταλαμβάνουν ελεύθερους χώρους στη μύτη και  μοιάζουν  σαν μικροσκοπικό σταφύλι ή  στερεοποιημένο δάκρυ.

Θεωρούνται απάντηση των βλεννογόνων σε φλεγμονώδη αίτια . Είναι συχνότατη η εμφάνισή τους σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται ως χρόνια ιγμορίτιδα και γενικότερα χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου

• Οι παρατεταμένες φλεγμονές του ρινικού βλεννογόνου και των ιγμορείων δηλαδή η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα σχετίζεται άμεσα με τους ρινικούς πολύποδες.
• Η αλλεργία και οι συχνές φλεγμονές προκαλούν και ευνοούν  τη δημιουργία τους. Η παρουσία ηωσινόφιλων κυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια που συνδέονται με λοιμώξεις και αλλεργίες) είναι πολύ συχνή
• Σημαντικό ρόλο παίζει και η κληρονομικότητα για την ανάπτυξη των ρινικών πολυπόδων. Υπολογίζεται ότι έως και το 60% των ατόμων με πολύποδες έχουν   παθολογία από το κατώτερο αναπνευστικό, όπως  άσθμα.
• Ευαισθησία στην ασπιρίνη
• Άσθμα, αλλεργία στην ασπιρίνη και ρινικοί πολύποδες είναι μία τριάδα συμπτωμάτων πού εμφανίζεται συχνά.
• Μύκητες στα παραρρίνια
• Κυστική ίνωση
• Ανεπάρκεια στη βιταμίνη D
• Ερεθιστικοί παράγοντες ( πχ εργαζόμενοι σε κλωστοϋφαντουργία)

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής του πάσχοντα από  ρινικούς πολύποδες:

• Πονοκέφαλος
• Απώλεια όσφρησης ή γεύσης
• Ρινική συμφόρηση
• Ρινική καταρροή
• Αιμορραγία από τη μύτη
• Οπισθορρινική καταρροή με αίσθημα ξένου σώματος , φλέματος στο λαιμό
• Πίεση ή πόνος στο πρόσωπο και στην περιοχή των ιγμορείων
• Ροχαλητό

Όταν οι πολύποδες έχουν επεκταθεί αρκετά προκαλούν:

• Υποτροπιάζουσες ιγμορίτιδες
• Συχνές κρίσεις άσθματος σε άτομα που έχουν αναπνευστικά προβλήματα
• Υπνική άπνοια
• Δυσκολία στην αναπνοή και σε άτομα που δεν έχουνε άσθμα

Διάγνωση και εξετάσεις

• Η λήψη πλήρους και λεπτομερούς ιστορικού είναι σημαντική  για την εύρεση της αιτίας της δημιουργίας τους .
• Το ρινικό ενδοσκόπιο (λεπτός εύκαμπτος σωλήνας με μικροσκοπική κάμερα και φως) θα αναδείξει την έκταση που καταλαμβάνουν, τις βλάβες που προκαλούν και την θεραπευτική αντιμετώπιση πού θα συστήσω.

Οι πολύποδες συνήθως βρίσκονται και στα δύο ρουθούνια. Όταν εμφανίζονται μόνο στη μία πλευρά μπορεί να κρύβουν έναν καλοήθη η καρκινικό όγκο ειδικά όταν συνυπάρχει και αιματηρή  ρινική έκκριση.

• Η αξονική τομογραφία συμπληρώνει όλη τη διαγνωστική διερεύνηση.
• Καλλιέργεια ρινικού εκκρίματος
• Μικροβιολογικές εξετάσεις
• Αιματολογικές εξετάσεις
• Αλλεργικά τεστ

Είναι συμπληρωματικές διαγνωστικές εξετάσεις πού χρησιμοποιούνται ανάλογα με το περιστατικό.

Θεραπεία ρινικών πολυπόδων

Οι ρινικοί πολύποδες θεωρούνται  χρόνια κατάσταση και δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.

Συχνά υποτροπιάζουν ανεξάρτητα φαρμακευτικής ή χειρουργικής αγωγής.

Φαρμακευτική αγωγή

• Ρινικά κορτικοειδή spray
• Αντιισταμινικά
• Κορτιζόνη

συνήθως συρρικνώνουν τους ρινικούς πολύποδες με αποτέλεσμα να έχουμε βελτίωση των συμπτωμάτων.

• Αντιβιοτική αγωγή θα δοθεί σε πιθανή επιπλοκή των πολυπόδων όπως για παράδειγμα σε παραρρινοκολπίτιδα.
• Οι Βιολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται τα τελευταία δύο χρόνια με θεαματικά αποτελέσματα στον έλεγχο της ρινικής πολυποδίασης (υποδόρια έκχυση του βιολογικού παράγοντα μία φορά το μήνα). Αν και αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ακριβά είναι μία καλή επιλογή για θεραπεία . Μπορούν ενδεχομένως να θεραπεύσουν τους ρινικούς πολύποδες έτσι ώστε να είναι περιττή η χειρουργική παρέμβαση.  57% μείωση ανάγκης για χειρουργείο  και  67% μείωση των παροξύνσεων σε  ασθενείς  με άσθμα  είναι ποσοστά που κάνουν τη  διαφορά   στην θεραπευτική  αντιμετώπιση . Από τη στιγμή που κλινικά αποδείχτηκε η σημαντική ωφέλεια των παραγόντων στη ρινική πολυποδίαση με την βελτίωση ποιοτικών χαρακτηριστικών (όσφρηση, γεύση, νυχτερινή ρινική αναπνοή) έλαβαν έγκριση  υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις λόγω του μεγάλου κόστους .

Στη χώρα μας η έγκριση δίνεται όταν αποδεδειγμένα η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποδώσει τα αναμενόμενα.

Ο ασφαλιστικός φορέας καλύπτει αυτές τις θεραπείες μόνο όταν ο θεράπων ιατρός συμπληρώσει τον απαιτητικό φάκελο του υποψηφίου ασθενή.

Χειρουργική θεραπεία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση το ρινικών πολυπόδων τις περισσότερες φορές είναι μονόδρομος. Εκτός από την αφαίρεση το ρινικών πολυπόδων η προσπάθεια του χειρουργού είναι να δημιουργήσει συνθήκες καλού αερισμού και καλής παροχέτευσης στη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους.

Η καλή προεγχειρητική εκτίμηση με τον απεικονιστικό έλεγχο ( αξονική – μαγνητική ) όπως και η σωστή διεγχειρητική καθοδήγηση του ενδοσκοπίου με  το χειρουργικό  navigation δημιουργούν συνθήκες ακριβείας, ασφάλειας και επιτυχούς αποτελέσματος.

Πρόληψη ρινικών πολυπόδων

Δεν είναι πάντα στο χέρι του ασθενή να προλαμβάνει την εμφάνιση και την επέκταση των ρινικών πολυπόδων.

Μπορεί όμως να βοηθήσει σε αυτή την κατεύθυνση:

• Ακολουθώντας πιστά τις οδηγίες για τη λήψη των φαρμάκων της αλλεργίας και του άσθματος
• Αποφυγή εισπνεόμενων που επιδεινώνουν την αλλεργική αντίδραση
• Αποφυγή χώρων με χημικά σκόνη και υγρασία
• Καλή υγιεινή της μύτης
• Συχνές ρινοπλύσεις για να καθαρίζονται οι αλλεργιογόνοι και ερεθιστικοί παράγοντες του ρινικού βλεννογόνου

Πρόγνωση

Η πρόγνωση διαφέρει πολύ από περίπτωση σε περίπτωση.

Είναι συνηθισμένο να υπάρχουν υποτροπές στη ρινική πολυποδιαση. Αυτό πολλές φορές εξαρτάται και από την υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε την εμφάνιση των πολυπόδων. Ασθενείς αναγκάζονται να λαμβάνουν χρόνιες θεραπείες με κορτικοειδή ή να υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις για να ελέγχουν σε κάποιο βαθμό τα συμπτώματα.

Η χρήση των βιολογικών παραγόντων έχει ανοίξει ένα μεγάλο παράθυρο αισιοδοξίας για τη θεραπευτική διαχείριση της ρινικής πολυποδίασης.

Επιπλοκές ρινικών πολυπόδων

• Υπνική άπνοια
• Εξάρσεις άσθματος
• Παραρρινοκολπίτιδα με κίνδυνο επιπλοκών γειτονικών ιστών (μηνιγγίτιδα, περικογχικές φλεγμονές, επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα)

Πολύποδες μύτης ή κάτι άλλο; Οι συχνότερες παρεξηγήσεις

Πολλοί ασθενείς έρχονται στο ιατρείο πεπεισμένοι ότι έχουν πολύποδα, επειδή είδαν στον καθρέφτη κάτι ροζ μέσα στο ρουθούνι. Συνήθως πρόκειται για κάτι διαφορετικό.

• Ρινικές κόγχες. Είναι φυσιολογικές δομές στο πλάι της μύτης, που φουσκώνουν με το κρυολόγημα και την αλλεργία. Είναι σκληρότερες, πιο κόκκινες και ευαίσθητες στο άγγιγμα, ενώ ο πολύποδας είναι ωχρός, γυαλιστερός και δεν πονά. Όταν μένουν μόνιμα διογκωμένες μιλάμε για υπερτροφία ρινικών κογχών.
• Κρεατάκια. Στην καθομιλουμένη η λέξη χρησιμοποιείται και για τους πολύποδες, όμως ιατρικά περιγράφει τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις, δηλαδή λεμφικό ιστό πίσω από τη μύτη, που απασχολεί κυρίως τα παιδιά. Είναι άλλη πάθηση με άλλη θεραπεία.
• Στραβό διάφραγμα. Η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος κλείνει συνήθως το ένα ρουθούνι περισσότερο από το άλλο και δεν επηρεάζει τόσο την όσφρηση.

Η διάκριση γίνεται με την ενδοσκόπηση μέσα σε λίγα λεπτά. Μόνοι σας δεν μπορείτε να την κάνετε με ασφάλεια.

Μορφές ρινικών πολυπόδων

Αμφοτερόπλευρη ρινική πολυποδίαση

Είναι η συνηθισμένη εικόνα στους ενήλικες. Οι πολύποδες εμφανίζονται και στις δύο πλευρές, πολλοί μαζί, και συνδέονται με χρόνια φλεγμονή των κόλπων, συχνά μαζί με άσθμα ή αλλεργία. Η πορεία έχει υφέσεις και εξάρσεις.

Μονήρης πολύποδας από το ιγμόρειο

Πιο σπάνια, ένας μεμονωμένος πολύποδας ξεκινά μέσα από το ιγμόρειο της μίας πλευράς και μεγαλώνει προς τα πίσω, προς τον ρινοφάρυγγα. Ονομάζεται ρινοχοανικός πολύποδας και εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νέους. Κλείνει το ένα ρουθούνι και αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Πόσο μεγάλοι είναι;

Στην ενδοσκόπηση ο ΩΡΛ βαθμολογεί την έκταση: μικροί πολύποδες που μένουν ψηλά, κοντά στα στόμια των κόλπων, μεσαίοι που κατεβαίνουν στη ρινική κοιλότητα και μεγάλοι που τη γεμίζουν ολόκληρη. Η βαθμολογία αυτή, μαζί με τα ενοχλήματά σας, καθορίζει τη θεραπεία και επιτρέπει τη σύγκριση από επίσκεψη σε επίσκεψη.

Πολύποδες και όσφρηση: γιατί χάνεται και πότε επιστρέφει

Για πολλούς ασθενείς αυτό είναι το πιο βασανιστικό σύμπτωμα. Δεν μυρίζουν τον καφέ, το φαγητό που καίγεται, ένα άρωμα. Και επειδή η γεύση βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην όσφρηση, το φαγητό μοιάζει άνοστο.

Ο μηχανισμός είναι διπλός. Οι πολύποδες φράζουν μηχανικά τον δρόμο του αέρα προς την οσφρητική περιοχή, που βρίσκεται ψηλά στην οροφή της μύτης. Παράλληλα, η ίδια η φλεγμονή επηρεάζει τον οσφρητικό βλεννογόνο. Γι’ αυτό η όσφρηση συχνά βελτιώνεται όταν μειωθεί η φλεγμονή με την αγωγή ή όταν καθαριστεί η περιοχή χειρουργικά, αλλά μπορεί να υποχωρήσει ξανά σε μια έξαρση. Όσο περισσότερο χρόνο μένει χαμένη, τόσο πιο αβέβαιη γίνεται η πλήρης αποκατάσταση. Μην την αφήνετε για αργότερα.

Υπάρχει και ζήτημα ασφάλειας. Αν δεν μυρίζετε, φροντίστε να υπάρχει ανιχνευτής καπνού και αερίου στο σπίτι και ελέγχετε τις ημερομηνίες λήξης στα τρόφιμα.

Πότε να δείτε ΩΡΛ και ποια σημάδια θέλουν γρήγορο έλεγχο

Κλείστε ραντεβού αν το μπούκωμα κρατά πάνω από τρεις μήνες, αν έχετε χάσει την όσφρηση ή αν παθαίνετε επανειλημμένα ιγμορίτιδα. Αν έχετε άσθμα που δυσκολεύει να ρυθμιστεί, ο έλεγχος της μύτης αξίζει ακόμη περισσότερο, γιατί οι δύο παθήσεις επηρεάζουν η μία την άλλη.

Ορισμένα ευρήματα δεν ταιριάζουν με την απλή πολυποδίαση και χρειάζονται έλεγχο χωρίς καθυστέρηση:

• μάζα ή μπούκωμα μόνο από τη μία πλευρά,
• αίμα στις εκκρίσεις ή επαναλαμβανόμενη ρινορραγία από το ίδιο ρουθούνι,
• πόνος ή μούδιασμα στο πρόσωπο, πρήξιμο στο μάγουλο,
• διπλή όραση, προβολή ή πρήξιμο του ματιού,
• έντονος πονοκέφαλος με πυρετό.

Τα δύο τελευταία απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση, την ίδια ημέρα.

Πώς χρησιμοποιείτε σωστά τα ρινικά σπρέι και τις πλύσεις

Τα ρινικά κορτικοστεροειδή σπρέι είναι η βάση της συντηρητικής θεραπείας, αρκεί να χρησιμοποιούνται σωστά και με συνέπεια. Το σκεύασμα και τη διάρκεια τα ορίζει ο ιατρός σας. Η τεχνική, όμως, είναι δική σας υπόθεση και κάνει μεγάλη διαφορά.

1. Ξεπλύνετε πρώτα τη μύτη με φυσιολογικό ορό, ώστε το φάρμακο να βρει καθαρό βλεννογόνο.
2. Γείρετε ελαφρά το κεφάλι προς τα εμπρός, σαν να κοιτάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας.
3. Στρέψτε το ρύγχος προς τα έξω, προς το αυτί της ίδιας πλευράς, και όχι προς το διάφραγμα. Βοηθά να ψεκάζετε το δεξί ρουθούνι με το αριστερό χέρι και αντίστροφα.
4. Εισπνεύστε απαλά. Το δυνατό ρούφηγμα στέλνει το φάρμακο στον λαιμό.

Να θυμάστε ότι τα σπρέι αυτά δεν δρουν σαν αποσυμφορητικά. Η βελτίωση φαίνεται μετά από μέρες ή εβδομάδες τακτικής χρήσης, και αν τα σταματήσετε μόνοι σας μόλις ανοίξει η μύτη, οι πολύποδες συνήθως ξαναμεγαλώνουν. Αν παρατηρήσετε ξηρότητα ή μικρές αιμορραγίες, ενημερώστε τον ιατρό πριν διακόψετε.

Ευαισθησία στην ασπιρίνη: τι πρέπει να προσέχετε

Ένα μέρος των ασθενών με πολύποδες και άσθμα αντιδρά στην ασπιρίνη και στα συγγενικά αντιφλεγμονώδη παυσίπονα με έντονο μπούκωμα, καταρροή ή κρίση δύσπνοιας, μέσα σε λίγη ώρα από τη λήψη. Αν σας έχει συμβεί κάτι τέτοιο, πείτε το ρητά στον ΩΡΛ και στον πνευμονολόγο σας.

Μην δοκιμάσετε να το «επιβεβαιώσετε» μόνοι σας. Ρωτήστε ποια παυσίπονα μπορείτε να παίρνετε με ασφάλεια και ενημερώνετε κάθε ιατρό, οδοντίατρο ή φαρμακοποιό πριν σας δώσει οποιοδήποτε σκεύασμα.

Χειρουργείο για πολύποδες: πότε προτείνεται και τι να περιμένετε

Η επέμβαση συζητιέται όταν η αγωγή δεν ελέγχει πια τα συμπτώματα, όταν οι πολύποδες είναι τόσο εκτεταμένοι που τα σπρέι δεν φτάνουν στον βλεννογόνο, όταν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή όταν ένα μονόπλευρο εύρημα πρέπει να σταλεί για ιστολογική εξέταση. Γίνεται ενδοσκοπικά, μέσα από τα ρουθούνια, με την τεχνική που περιγράφεται αναλυτικά στη σελίδα για την ενδοσκοπική χειρουργική ιγμορείων (FESS).

Χρειάζεται ρεαλισμός για το αποτέλεσμα. Το χειρουργείο αφαιρεί τους πολύποδες και ανοίγει τους κόλπους, δεν αλλάζει όμως την τάση του βλεννογόνου να φλεγμαίνει. Η μύτη ανοίγει, η όσφρηση συχνά επιστρέφει, και στη συνέχεια οι πλύσεις και τα σπρέι φτάνουν πλέον εκεί που πρέπει. Αυτή η συντήρηση είναι που κρατά το αποτέλεσμα.

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία

Οι τακτικοί έλεγχοι με ενδοσκόπιο επιτρέπουν να εντοπιστεί η υποτροπή όταν οι πολύποδες είναι ακόμη μικροί και ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Τη συχνότητα των επισκέψεων τη ρυθμίζει ο ιατρός ανάλογα με την πορεία σας. Αν συνυπάρχει άσθμα, η συνεργασία ΩΡΛ και πνευμονολόγου βοηθά και τις δύο παθήσεις.

Πολύποδες μύτης στα παιδιά

Στα παιδιά οι πολύποδες είναι ασυνήθιστοι. Όταν βρεθούν, ο ΩΡΛ και ο παιδίατρος αναζητούν πάντα την αιτία, με πρώτη την κυστική ίνωση, όπως αναφέρεται και παραπάνω. Ένα παιδί που αναπνέει μόνιμα από το στόμα και ροχαλίζει έχει πολύ πιθανότερα μεγάλες αδενοειδείς εκβλαστήσεις, για τις οποίες μπορείτε να διαβάσετε στη σελίδα για τα κρεατάκια στα παιδιά.

Πολύποδες, ύπνος και καθημερινότητα

Η μόνιμα κλειστή μύτη δεν είναι απλή ενόχληση. Σας αναγκάζει να αναπνέετε από το στόμα, στεγνώνει τον λαιμό, δυναμώνει το ροχαλητό και κόβει τον ύπνο σε κομμάτια. Το πρωί ξυπνάτε κουρασμένοι, με βαρύ κεφάλι, και η συγκέντρωση στη δουλειά υποφέρει. Αν ο σύντροφός σας παρατηρεί παύσεις στην αναπνοή σας τη νύχτα, αναφέρετέ το στην εξέταση, γιατί ίσως χρειαστεί έλεγχος για ροχαλητό και υπνική άπνοια.

Μερικές απλές συνήθειες βοηθούν όσο διαρκεί η θεραπεία: πλύσεις πρωί και βράδυ, καθαρός αέρας στο υπνοδωμάτιο χωρίς καπνό και έντονες μυρωδιές, ελαφρώς ανασηκωμένο μαξιλάρι. Και, αν καπνίζετε, η διακοπή ωφελεί άμεσα τον βλεννογόνο. Τίποτα από αυτά δεν αντικαθιστά την αγωγή, όμως όλα μαζί κάνουν τις νύχτες σας πιο υποφερτές.

Συχνοί μύθοι για τους ρινικούς πολύποδες

• «Οι πολύποδες γίνονται καρκίνος.» Οι κοινοί φλεγμονώδεις πολύποδες είναι καλοήθεις και δεν εξαλλάσσονται. Ο λόγος που ελέγχεται προσεκτικά κάθε μονόπλευρη μάζα είναι ότι μπορεί εξαρχής να είναι κάτι διαφορετικό.
• «Αφού τους έβγαλα, τελείωσα.» Η πολυποδίαση είναι χρόνια πάθηση. Χωρίς συντήρηση, η υποτροπή είναι συχνή.
• «Τα αποσυμφορητικά σπρέι τούς μικραίνουν.» Ανοίγουν πρόσκαιρα τη μύτη αλλά δεν επηρεάζουν τους πολύποδες, και η παρατεταμένη χρήση τους βλάπτει τον βλεννογόνο.
• «Η κορτιζόνη στη μύτη είναι επικίνδυνη.» Τα ρινικά σπρέι δρουν τοπικά και, στις δόσεις που ορίζει ο ιατρός, χρησιμοποιούνται με ασφάλεια για μεγάλα διαστήματα. Διαφορετική περίπτωση είναι η κορτιζόνη από το στόμα, που δίνεται σε σύντομα σχήματα και μόνο με ιατρική παρακολούθηση.

Πώς προετοιμάζεστε για το ραντεβού

Φέρτε μαζί σας ό,τι βοηθά να φανεί η πορεία της πάθησης:

• παλαιότερες αξονικές τομογραφίες και πρακτικά προηγούμενων χειρουργείων,
• τη λίστα των φαρμάκων που παίρνετε, μαζί με τα εισπνεόμενα για το άσθμα,
• πόσες φορές χρειαστήκατε κορτιζόνη από το στόμα ή αντιβίωση τον τελευταίο χρόνο,
• αν έχετε αντιδράσει ποτέ σε παυσίπονο,
• μια εκτίμηση για την όσφρησή σας: καθόλου, λίγο, κατά διαστήματα.

Για ραντεβού στο ιατρείο στο Περιστέρι μπορείτε να καλέσετε στο 210 5731641.

Συχνές Ερωτήσεις για τους πολύποδες μύτης

Φεύγουν οι πολύποδες μύτης από μόνοι τους;

Συνήθως όχι. Οι πολύποδες είναι αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής και, χωρίς αγωγή, τείνουν να μένουν ίδιοι ή να μεγαλώνουν αργά. Με τα ρινικά κορτικοστεροειδή σπρέι που ορίζει ο ιατρός συρρικνώνονται και τα συμπτώματα μαλακώνουν, όμως αν η θεραπεία διακοπεί συχνά επανέρχονται. Γι’ αυτό ο στόχος είναι ο μακροχρόνιος έλεγχος της πάθησης και όχι μια εφάπαξ λύση.

Είναι επικίνδυνοι οι ρινικοί πολύποδες;

Οι κοινοί πολύποδες είναι καλοήθεις και δεν μετατρέπονται σε καρκίνο. Το πρόβλημα που δημιουργούν είναι λειτουργικό: κλείνουν τη μύτη, στερούν την όσφρηση, διαταράσσουν τον ύπνο και ευνοούν τις λοιμώξεις των κόλπων. Προσοχή χρειάζεται όταν η μάζα βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά ή αιμορραγεί, γιατί τότε πρέπει να αποκλειστεί άλλη πάθηση με ενδοσκόπηση, απεικόνιση και, αν χρειαστεί, βιοψία.

Ξαναβγαίνουν οι πολύποδες μετά το χειρουργείο;

Μπορεί να ξαναβγούν, και αυτό δεν σημαίνει ότι η επέμβαση απέτυχε. Το χειρουργείο καθαρίζει τη μύτη και τους κόλπους, αλλά η φλεγμονώδης τάση του βλεννογόνου παραμένει. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος όταν συνυπάρχουν άσθμα και ευαισθησία στην ασπιρίνη. Οι καθημερινές ρινοπλύσεις, η συνεπής χρήση των σπρέι και οι τακτικοί ενδοσκοπικοί έλεγχοι περιορίζουν σημαντικά την πιθανότητα και καθυστερούν την επανεμφάνιση.

Θα ξαναβρώ την όσφρησή μου;

Σε πολλούς ασθενείς η όσφρηση βελτιώνεται όταν υποχωρήσει η φλεγμονή, είτε με φάρμακα είτε μετά από χειρουργείο. Η έκταση και η διάρκεια της βελτίωσης διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο και κανείς δεν μπορεί να την εγγυηθεί. Γενικά, όσο νωρίτερα αντιμετωπιστεί η πολυποδίαση τόσο καλύτερες είναι οι προοπτικές. Αν η όσφρηση χάνεται ξανά, είναι συχνά το πρώτο σημάδι υποτροπής και αξίζει επανέλεγχο.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε πολύποδες και κρεατάκια;

Οι πολύποδες είναι διογκωμένος, φλεγμαίνων βλεννογόνος μέσα στη μύτη και τους κόλπους, και αφορούν κυρίως ενήλικες. Τα κρεατάκια, δηλαδή οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, είναι λεμφικός ιστός στο πίσω μέρος της μύτης, φυσιολογικός στα παιδιά, που δημιουργεί πρόβλημα όταν μεγαλώσει υπερβολικά. Τα συμπτώματα μοιάζουν, αφού και τα δύο κλείνουν τη μύτη, όμως η αιτία, η ηλικία και η θεραπεία διαφέρουν πλήρως.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο για τους πολύποδες μύτης;

Όταν η φαρμακευτική αγωγή, εφαρμοσμένη σωστά και για επαρκές διάστημα, δεν ελέγχει το μπούκωμα και την απώλεια όσφρησης, όταν οι λοιμώξεις επαναλαμβάνονται ή όταν ένα εύρημα πρέπει να εξεταστεί ιστολογικά. Η απόφαση βασίζεται στην ενδοσκόπηση, στην αξονική τομογραφία και στο πόσο επηρεάζεται η καθημερινότητά σας. Μετά την επέμβαση η τοπική αγωγή συνεχίζεται, γιατί αυτή διατηρεί το αποτέλεσμα.

Τι σχέση έχουν οι πολύποδες με το άσθμα;

Μύτη και πνεύμονες καλύπτονται από παρόμοιο βλεννογόνο και συχνά φλεγμαίνουν μαζί. Αρκετοί ασθενείς με ρινική πολυποδίαση έχουν και άσθμα, και όταν η μύτη είναι εκτός ελέγχου το άσθμα δυσκολεύει περισσότερο. Ισχύει και το αντίστροφο: η καλή ρύθμιση της πολυποδίασης βοηθά συνήθως και την αναπνοή. Γι’ αυτό ο ΩΡΛ συνεργάζεται με τον πνευμονολόγο ή τον αλλεργιολόγο σας.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.