Υπερτροφία Ρινικών Κογχών: Συμπτώματα και Αντιμετώπιση

Η υπερτροφία ρινικών κογχών είναι η επίμονη διόγκωση των δομών που βρίσκονται στο πλάγιο τοίχωμα της μύτης και ρυθμίζουν τη θερμοκρασία και την υγρασία του αέρα που αναπνέουμε. Αφορά κυρίως τις κάτω κόγχες, στενεύει τη δίοδο του αέρα και προκαλεί χρόνιο μπούκωμα, που συχνά εναλλάσσεται από ρουθούνι σε ρουθούνι και χειροτερεύει στην κατάκλιση.

Τι είναι οι ρινικές κόγχες;

Οι ρινικές κόγχες βρίσκονται μέσα στις ρινικές θαλάμες. Είναι τρεις  η άνω ,η μέση και η κάτω σε κάθε ρουθούνι. Με την υπερτροφία τους μπορεί να προκαλέσουν έντονη ρινική δυσχέρεια (μπούκωμα).  Περιβάλλονται από το ρινικό βλεννογόνο ο οποίος όταν διογκώνεται προκαλεί ρινίτιδα φαρμακευτική- αγγειοκινητική-αλλεργική.

Ο ρόλος τους στην θερμορύθμιση ,ύγρανση και φιλτράρισμα του εισπνεόμενου αέρα είναι σημαντικός . Για το λόγο αυτό οι βλάβες τους έχουν άμεση συνέπεια στη ρινική λειτουργία και γενικότερα στο φυσιολογικό ανώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Συμπτώματα

• Αίσθημα απόφραξης της μύτης
• Νευραλγίες λόγω πίεσης τοπικών νεύρων ( από απλούς πονοκεφάλους ,ημικρανίες,  έντονες νευραλγίες).
• Ο ασθενής περιγράφει ότι βουλώνει το ένα ή το άλλο ρουθούνι ανάλογα με τη στάση του σώματος κυρίως στον ύπνο
• Ροχαλητό και υπνική άπνοια
• Ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα κατά την πρωινή αφύπνιση
• Ένρινη ομιλία
• Συμπτώματα στα αυτιά (πληρότητα – βούλωμα -δυσκολία στην εξίσωση των πιέσεων τους κατά τις καταδύσεις ή στις πτήσεις).

Εξέταση

Με την πρόσθια ρινοσκόπηση φαίνονται οι υπερτροφικές κάτω ρινικές κόγχες κρύβοντας την υπόλοιπη ρινική οδό. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιώ ήπια αγγειοσύσπαση (ρινικό spray) για να μπορέσω να δω όλη τη ρινική οδό. Με τη χρήση ενδοσκοπίου ρινός ολοκληρώνεται ο έλεγχος της μύτης και των παραρρινίων κόλπων. Ο υπέρηχος ιγμορείου συμπληρώνει την εξέταση ελέγχοντας τους πρόσθιους παραρρίνιους κόλπους.

Μπορεί να ζητηθεί:

Αλλεργιολογικός έλεγχος

Αξονική τομογραφία σπλαχνικού κρανίου

Καλλιέργεια ρινικού εκκρίματος

Αιματολογικός έλεγχος.

Θεραπεία – Αντιμετώπιση

Συντηρητική θεραπεία εφαρμόζω αν υπάρχει υποκείμενη νόσος:

• Αντιαλλεργική αγωγή
• Θεραπεία για φαρμακευτική ρινίτιδα (διακοπή αγγειοσυσπαστικών σπρέι)
• Τοπική περιποίηση του ρινικού βλεννογόνου με λιπαντική αλοιφή
• Χρήση ρινικής αντιβιοτικής αλοιφής σε περιπτώσεις καταπονήσης του ρινικού βλεννογόνου

Χειρουργική θεραπεία

Τις περισσότερες φορές για να μπορέσει να μειωθεί το μέγεθός τους το οποίο προκαλεί ποικίλου βαθμού απόφραξη της ρινικής οδού, η χειρουργική επέμβαση είναι μονόδρομος

Μερική κάτω Κογχοτομή (αφαίρεση τμήματος της κάτω ρινικής κόγχης):

Απαιτεί πολύ καλή τοπική αναισθησία η μέθη. Όταν συνδυαστεί με ευθειασμό του ρινικού διαφράγματος τότε γίνεται με απλή γενική νάρκωση.

Χρησιμοποιώ συνήθως μονοπολική η διπολική διαθερμία για να επιτύχω ασφαλή αιμόσταση.

Το τελευταίο κομμάτι της κάτω ρινικής κόγχης (ουρά) διογκώνεται σε πολύ μεγάλο βαθμό με αποτέλεσμα να φράζει και τις δύο ρινικές χοάνες στο ύψος του ρινοφάρυγγα. Η μόνη λύση είναι η αφαίρεση αυτού. Εξαρτάται από την τεχνική αν θα χρησιμοποιήσω διαθερμία -υπέρηχους -laser. Κάθε ασθενής και κάθε παθολογική κατάσταση της μύτης μπορεί να απαιτεί διαφορετική χειρουργική αντιμετώπιση.

Υποβλεννογόνια καυτηρίαση:

Μπορεί να γίνει με καλή τοπική αναισθησία και εφόσον ο ασθενής έχει από πριν ενημερωθεί ότι θα υπάρχει μία σχετική ενόχληση.

Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιώ ρινικές  ακίδες προσαρμοσμένες  σε μονοπολική η διπολική διαθερμία, όπως  και ειδικές χειρουργικές συσκευές που χρησιμοποιούν  υπέρηχους και  ραδιοσυχνότητες.

Τα οφέλη αυτής της τεχνικής είναι σημαντικά διότι:

• Υπάρχει άμεση αποκατάσταση.
• Αποφυγή αιμορραγιών
• Ανυπαρξία κρουστών και εφελκίδων στη μύτη (αποφυγή ιατρικών καθαρισμών)
• Υγιής ρινικός βλεννογόνος
• Αποφυγή μελλοντικών ατροφικών ρινίτιδων
• Συχνή επανάληψη, εφόσον χρειαστεί
• Μικρό κόστος

Κογχοπλαστική

Είναι ένας συνδυασμός της υποβλεννογόνιας καυτηρίασης και της μερικής κογχοτομής και είναι η επέμβαση επιλογής για την υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών.

Η εφαρμογή της κογχοπλαστικής μπορεί να γίνει μόνη της η σε συνδυασμό με διόρθωση του ρινικού διαφράγματος , σε χειρουργείο ιγμορείων, μαζί με αισθητική  ρινοπλαστική ή ακόμα και σε χειρουργεία για θεραπεία ροχαλητού και άπνοιας. Ο σκοπός της κογχοπλαστικής είναι να μειωθεί ο υπερβολικός ιστός των κάτω ρινικών κογχών χωρίς τραυματισμούς  και με την απαραίτητη προϋπόθεση να μείνει λειτουργικός και ικανός ο ρινικός βλεννογόνος για τη φυσιολογική λειτουργία της μύτης.

Προετοιμασία του ασθενούς

• Διακοπή αντιπηκτικών φαρμάκων τέσσερις με πέντε ημέρες πριν την επέμβαση
• Έλεγχος και οδηγίες από την αναισθησιολογική μου ομάδα
• Αποφυγή σίτισης και λήψης υγρών 6 με 8 ώρες πριν το χειρουργείο
• Αποφυγή χρήσης ρινικών spray δύο με τρεις ημέρες πριν
• Την ίδια μέρα στην κλινική θα γίνει ο κατάλληλος προεγχειρητικός έλεγχος και ο ασθενής θα οδηγηθεί στο θάλαμο νοσηλείας.

Διαδικασία

Πολλές φορές η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική. Όταν όμως συνδυάζονται και άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις απαιτείται μία ήπια γενική αναισθησία.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας  ο ασθενής τοποθετείται στο  χειρουργικό κρεβάτι και παρακολουθούνται τα ζωτικά του σημεία πίεση, σφίξεις, οξυγόνο, καρδιακός ρυθμός από την αναισθησιολογική μου ομάδα. Σημαντικό ρόλο στην επίτευξη της χειρουργικής μου προσέγγισης, ασφάλειας και ακρίβειας διαδραματίζει η έμπειρη αναισθησιολογική μου ομάδα. Η σωστή προετοιμασία, η κατάλληλη προνάρκωση , η τοπική αναισθησία, η μέθη, η γενική νάρκωση, η ελεγχόμενη υπόταση και η μετεγχειρητική αναλγησία απαιτεί καταρτισμένη αναισθησιολογική ομάδα εξειδικευμένη στα χειρουργεία κεφαλής και τραχήλου.

Τοποθετούνται δύο βαμβάκια με αναισθητικό υγρό σε κάθε ρουθούνι και προχωρώ στην επέμβαση όταν ο ασθενής αισθανθεί άνετα. Η χρήση του τοπικού αναισθητικού μπορεί να επαναληφθεί όσες φορές ο ασθενής παραπονεθεί ότι ενοχλείται.

Στη μέθη που θα γίνει αν το θέλει ο ίδιος ο ασθενής η αναλγησία είναι τέτοια ούτως ώστε τα  δεκαπέντε λεπτά που θα κοιμηθεί  να μην αντιληφθεί καθόλου πόνο.

Συνήθως για αυτή την τεχνική χρησιμοποιώ τις ραδιοσυχνότητες. Πετυχαίνω τον μικρότερο δυνατό τραυματισμό του ρινικού βλεννογόνου και την ασφάλεια που μου παρέχουν στο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα.

Όταν κρίνω ότι ο ιστός δεν μπορεί να συρρικνωθεί με τις ραδιοσυχνότητες τότε χρησιμοποιώ τοπικά το χειρουργικό laser. Η συγκεκριμένη τεχνική δίνει την δυνατότητα να μπορώ να χρησιμοποιώ όλες τις δυνατές χειρουργικές επιλογές (υπέρηχοι- ραδιοσυχνότητες -laser- διαθερμίες) ούτως ώστε να πετυχαίνω το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Ο ασθενής θα παραμείνει στην αίθουσα ανάνηψης για 10 λεπτά μέχρι να δώσουν την άδεια οι αναισθησιολόγοι. Αυτό το δεκάλεπτο ο ασθενής ανακτά σιγά-σιγά τις αισθήσεις αλλά και την αισθητικότητα της μύτης και  ενημερώνεται για το τι ακριβώς έγινε.

Στο θάλαμο νοσηλείας θα παραμείνει  από μία ώρα έως 6 ,7, 8 ώρες ανάλογα με το αν η επέμβαση έγινε μόνη της ή σε συνδυασμό και με διόρθωση άλλων προβλημάτων μύτης και στόματος.

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Στην απλή κογχοπλαστική ο ασθενής μπορεί την επόμενη μέρα να εργαστεί κανονικά.
• Θα πρέπει για μία εβδομάδα να βάζει μία αντιβιοτική αλοιφή στη μύτη του
• Πρέπει να αποφεύγει τα έντονα Βάρη και τις υψηλές θερμοκρασίες
• Να λαμβάνει σωστά τα αντιυπερτασικά του φάρμακα, εφόσον είναι σε θεραπεία
• Αντιπηκτική αγωγή να ξεκινήσει μετά από τρεις μέρες, εφόσον χρειάζεται
• Πολλά και συχνά υγρά
• Ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό και ήπιο καθάρισμα της μύτης.

Στην περίπτωση που η κογχοπλαστική έχει συνδυαστεί με άλλο χειρουργείο της περιοχής τότε δίνω διαφορετικές μετεγχειρητικές οδηγίες που θα περιλαμβάνουν και την προστασία τον άλλων ανατομικών δομών ( διάφραγμα -ιγμόρεια- φάρυγγας).

Κόστος – τιμές επέμβασης

Εξαρτάται από το αν η επέμβαση θα γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία, μέθη. Αν θα είναι το μόνο ή ένα μέρος  της χειρουργικής παρέμβασης.

Συνήθως το κόστος της κογχοπλαστικής απορροφάται όταν γίνεται σε χειρουργεία όπως ρινοπλαστική- ευθειασμός ρινικού διαφράγματος- ιγμορείων- ρινικοί πολύποδες -χειρουργείο ροχαλητού και άπνοιας.

Το ΕΟΠΥΥ συμμετέχει στις συμβεβλημένες κλινικές με το κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο για την κογχοπλαστική.

Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες κατατάσσουν και κοστολογούν την συγκεκριμένη επέμβαση ως μεσαίας βαρύτητας. Ακόμα και τελείως ιδιωτικά, το συνολικό  κόστος για τέτοιες επεμβάσεις είναι πλέον εύκολα διαχειρίσιμο διότι:

• Υπάρχουν αρκετές ιδιωτικές κλινικές όπου ο υγιής ανταγωνισμός έχει εκτινάξει την ποιότητα των υπηρεσιών προς τα πάνω αλλά συγχρόνως συγκρατούνται και  χαμηλά τα κόστη.
• Λόγω της απλούστευσης της χειρουργικής πράξης ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ημέρα
• Μειωμένα λειτουργικά έξοδα
• Μειωμένος αναισθησιολογικός χρόνος

Διαβάστε για περισσότερα ιατρικά θέματα κάνοντας κλικ εδώ.

Γιατί μεγαλώνουν οι ρινικές κόγχες: τα αίτια της υπερτροφίας

Οι κόγχες είναι φτιαγμένες για να αλλάζουν μέγεθος. Ο βλεννογόνος τους έχει πλούσιο δίκτυο αγγείων που γεμίζει και αδειάζει με αίμα μέσα στην ημέρα. Το πρόβλημα αρχίζει όταν κάτι τον κρατά διαρκώς πρησμένο. Με τον καιρό ο ιστός παχαίνει και δεν επανέρχεται.

Αλλεργική και μη αλλεργική ρινίτιδα

Η συχνότερη αιτία είναι η χρόνια φλεγμονή. Στην αλλεργική ρινίτιδα ο βλεννογόνος αντιδρά σε γύρη, ακάρεα ή τρίχωμα ζώων. Στην αγγειοκινητική (μη αλλεργική) ρινίτιδα οι κόγχες πρήζονται χωρίς αλλεργιογόνο, από αλλαγές θερμοκρασίας, έντονες μυρωδιές, καπνό, αλκοόλ ή συγκινησιακή φόρτιση. Και στις δύο περιπτώσεις τα επεισόδια επαναλαμβάνονται επί χρόνια.

Κατάχρηση αποσυμφορητικών σπρέι

Τα σπρέι που ξεβουλώνουν τη μύτη σε λίγα λεπτά συσπούν τα αγγεία των κογχών. Όταν χρησιμοποιούνται πέρα από τις λίγες ημέρες για τις οποίες προορίζονται, ο βλεννογόνος παύει να ανταποκρίνεται και πρήζεται περισσότερο μόλις περάσει η δράση τους. Ο ασθενής ψεκάζει ξανά, όλο και συχνότερα. Αυτή είναι η φαρμακευτική ρινίτιδα, και πολλοί τη ζουν για χρόνια χωρίς να τη συνδέουν με το σπρέι.

Στραβό διάφραγμα και αντιρροπιστική υπερτροφία

Όταν το ρινικό διάφραγμα γέρνει προς τη μία πλευρά, η απέναντι ρινική θαλάμη μένει πιο ευρύχωρη. Η κόγχη εκείνης της πλευράς μεγαλώνει σταδιακά για να καλύψει τον κενό χώρο και να προστατέψει τον βλεννογόνο από το υπερβολικό ρεύμα αέρα. Έτσι εξηγείται κάτι που ξαφνιάζει πολλούς: το μπούκωμα γίνεται αισθητό και στο «καλό» ρουθούνι.

Ορμόνες, φάρμακα και περιβάλλον

Η εγκυμοσύνη, οι διαταραχές του θυρεοειδούς και ορισμένα φάρμακα (ο ιατρός θα ρωτήσει ειδικά για την αγωγή της πίεσης) μπορούν να διογκώσουν τον ρινικό βλεννογόνο. Το κάπνισμα, η σκόνη στον χώρο εργασίας, οι χημικές αναθυμιάσεις και ο πολύ ξηρός αέρας των κλιματιστικών τον ερεθίζουν διαρκώς. Η χρόνια ιγμορίτιδα συντηρεί επίσης τη φλεγμονή.

Ρινικός κύκλος: γιατί βουλώνει πότε το ένα και πότε το άλλο ρουθούνι

Σε κάθε υγιή μύτη, οι κόγχες της μίας πλευράς διογκώνονται ελαφρά ενώ της άλλης συρρικνώνονται, και μετά από μερικές ώρες οι ρόλοι αντιστρέφονται. Το φαινόμενο λέγεται ρινικός κύκλος. Δίνει στον βλεννογόνο κάθε πλευράς χρόνο να ξεκουραστεί και να υγρανθεί, και κανονικά δεν το αντιλαμβανόμαστε καθόλου.

Όταν οι κόγχες είναι ήδη υπερτροφικές, η φυσιολογική αυτή εναλλαγή αρκεί για να κλείσει τελείως η μία πλευρά. Στο πλάι ξαπλωμένοι, η βαρύτητα συγκεντρώνει αίμα στην κόγχη που βρίσκεται από κάτω. Γι’ αυτό βουλώνει το ρουθούνι της πλευράς όπου κοιμάστε και ανοίγει όταν γυρίσετε. Δεν είναι ιδέα σας, και είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια της πάθησης.

Βλεννογονική ή οστική υπερτροφία: γιατί έχει σημασία η διάκριση

Κάθε κόγχη έχει έναν λεπτό οστέινο σκελετό και, γύρω του, μαλακό ιστό με αγγεία. Η διόγκωση μπορεί να αφορά το ένα, το άλλο ή και τα δύο.

• Βλεννογονική υπερτροφία. Πρήζεται ο μαλακός ιστός. Είναι η συνηθέστερη μορφή και, στα αρχικά στάδια, ανταποκρίνεται σε φαρμακευτική αγωγή.
• Οστική υπερτροφία. Το οστό της κόγχης είναι ογκώδες ή προβάλλει πολύ προς το διάφραγμα. Τα φάρμακα δεν μπορούν να το αλλάξουν.
• Μικτή μορφή. Συνδυασμός των δύο, συχνός σε προβλήματα που κρατούν πολλά χρόνια.

Η δοκιμασία με το αγγειοσυσπαστικό σπρέι κατά την εξέταση δίνει την απάντηση. Αν οι κόγχες μικρύνουν αισθητά μετά τον ψεκασμό, το πρόβλημα βρίσκεται κυρίως στον βλεννογόνο. Αν μείνουν σχεδόν ίδιες, υπάρχει οστική συμμετοχή ή μόνιμη πάχυνση του ιστού. Από αυτό εξαρτάται και η τεχνική που θα προταθεί.

Ξεχωριστή περίπτωση είναι η φυσαλιδώδης κόγχη (concha bullosa): η μέση κόγχη περιέχει μια κοιλότητα με αέρα και είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο. Πρόκειται για ανατομική παραλλαγή που συνήθως δεν ενοχλεί. Όταν όμως στενεύει την παροχέτευση των ιγμορείων, αντιμετωπίζεται χειρουργικά, και φαίνεται καθαρά στην αξονική τομογραφία.

Τι άλλο μπορεί να μοιάζει με υπερτροφία κογχών

Το μπούκωμα είναι σύμπτωμα, όχι διάγνωση. Ο ΩΡΛ θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει και άλλες αιτίες, που συχνά συνυπάρχουν:

• σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, με σταθερή απόφραξη κυρίως στη μία πλευρά,
• ρινικούς πολύποδες, που συνοδεύονται συνήθως από έντονη μείωση της όσφρησης,
• χρόνια φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, με πίεση στο πρόσωπο και πυκνές εκκρίσεις,
• υπερτροφικά αδενοειδή (κρεατάκια) στα παιδιά,
• αδυναμία της ρινικής βαλβίδας, δηλαδή του στενότερου σημείου στην είσοδο της μύτης,
• σπάνια, όγκους της ρινικής κοιλότητας.

Η σωστή διάκριση έχει πρακτική αξία. Αν μειωθούν οι κόγχες ενώ το κύριο εμπόδιο είναι το διάφραγμα, ο ασθενής δεν θα δει τη βελτίωση που περιμένει.

Πότε να δείτε ΩΡΛ και ποια σημάδια δεν περιμένουν

Κλείστε ραντεβού αν το μπούκωμα κρατά πάνω από τρεις με τέσσερις εβδομάδες, αν χρειάζεστε αποσυμφορητικό σπρέι για να κοιμηθείτε, αν ξυπνάτε με στεγνό στόμα και κούραση, ή αν ο σύντροφός σας παρατηρεί δυνατό ροχαλητό και παύσεις της αναπνοής στον ύπνο.

Πιο γρήγορη εξέταση χρειάζεται όταν:

• η απόφραξη αφορά σταθερά μόνο τη μία πλευρά και χειροτερεύει,
• υπάρχουν αιματηρές ή δύσοσμες εκκρίσεις από το ένα ρουθούνι,
• εμφανίζεται πόνος ή μούδιασμα στο πρόσωπο, πρήξιμο γύρω από το μάτι ή διπλή όραση,
• το μπούκωμα ξεκίνησε μετά από χτύπημα στη μύτη,
• συνυπάρχει υψηλός πυρετός με έντονο πονοκέφαλο.

Τα σημάδια αυτά δεν εξηγούνται από την απλή υπερτροφία και θέλουν έλεγχο την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Υπερτροφία ρινικών κογχών στα παιδιά

Στα παιδιά το μόνιμο μπούκωμα οφείλεται συχνότερα στα κρεατάκια. Οι κόγχες όμως μεγαλώνουν και σε αυτές τις ηλικίες, ιδίως σε παιδιά με αλλεργία. Τα σημάδια που βλέπει ο γονιός είναι η αναπνοή από το ανοιχτό στόμα, το ροχαλητό, ο ανήσυχος ύπνος και η ένρινη ομιλία.

Η αντιμετώπιση είναι αρχικά συντηρητική: ρινοπλύσεις, έλεγχος της αλλεργίας και αγωγή που ορίζει ο ιατρός ανάλογα με την ηλικία. Η χειρουργική μείωση των κογχών γίνεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όταν η απόφραξη είναι σημαντική και δεν υποχωρεί, συχνά στον ίδιο χρόνο με την αφαίρεση των αδενοειδών. Στα παιδιά προτιμώνται τεχνικές που σέβονται τον βλεννογόνο, επειδή η μύτη συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Μπουκωμένη μύτη από τις κόγχες στην εγκυμοσύνη

Οι ορμόνες της κύησης αυξάνουν τη ροή αίματος στον ρινικό βλεννογόνο. Πολλές έγκυες μπουκώνουν, κυρίως στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, χωρίς κρυολόγημα ή αλλεργία. Η κατάσταση υποχωρεί μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες από τον τοκετό.

Στο διάστημα αυτό βοηθούν οι πλύσεις με φυσιολογικό ορό, ο ύπνος με ψηλότερο μαξιλάρι και η ήπια σωματική δραστηριότητα. Τα αποσυμφορητικά σπρέι δεν είναι λύση για μήνες. Αν το μπούκωμα σάς στερεί τον ύπνο, ο ΩΡΛ θα προτείνει αγωγή σε συνεννόηση με τον γυναικολόγο σας. Προγραμματισμένη επέμβαση στις κόγχες δεν γίνεται κατά την κύηση.

Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας μέχρι την εξέταση

• Ξεπλένετε τη μύτη με φυσιολογικό ορό μία με δύο φορές την ημέρα.
• Κοιμηθείτε με το κεφάλι ελαφρά ανασηκωμένο.
• Κρατήστε την υγρασία του υπνοδωματίου σε μέτρια επίπεδα και αερίζετε καθημερινά.
• Αποφύγετε τον καπνό, και τον παθητικό.
• Περιορίστε το αλκοόλ το βράδυ, γιατί διαστέλλει τα αγγεία του βλεννογόνου.
• Σημειώστε πόσο συχνά χρησιμοποιείτε αποσυμφορητικό σπρέι. Αν το έχετε ανάγκη καθημερινά, πείτε το στον ιατρό. Η διακοπή του γίνεται καλύτερα με καθοδήγηση.

Τα μέτρα αυτά ανακουφίζουν. Δεν μικραίνουν μια κόγχη που έχει ήδη παχύνει μόνιμα.

Τι συμβαίνει αν η υπερτροφία μείνει χωρίς αντιμετώπιση

Η υπερτροφία των κογχών δεν είναι επικίνδυνη πάθηση. Κουράζει όμως, και οι συνέπειές της συσσωρεύονται. Η αναπνοή από το στόμα στεγνώνει τον φάρυγγα και ευνοεί τον πονόλαιμο και την κακοσμία. Ο ύπνος γίνεται ρηχός και διακεκομμένος, με ροχαλητό και πρωινή κόπωση. Τα στόμια των ιγμορείων αερίζονται χειρότερα, άρα οι ιγμορίτιδες έρχονται ευκολότερα.

Επηρεάζεται και το αυτί. Η ευσταχιανή σάλπιγγα, ο σωλήνας που συνδέει τη μύτη με το μέσο αυτί, δυσλειτουργεί όταν η περιοχή πίσω από τις κόγχες είναι πρησμένη. Εμφανίζεται αίσθημα βουλώματος και, σε κάποιους, υγρό στο αυτί. Όσοι ασχολούνται με κατάδυση ή ταξιδεύουν συχνά με αεροπλάνο το καταλαβαίνουν πρώτοι.

Συντηρητική αγωγή ή επέμβαση: πώς παίρνεται η απόφαση

Η απόφαση στηρίζεται σε τρία στοιχεία: στην αιτία, στο είδος της υπερτροφίας και στο πόσο σας ταλαιπωρεί. Όταν υπάρχει αιτία που μπορεί να ρυθμιστεί, όπως αλλεργία ή κατάχρηση σπρέι, η αγωγή προηγείται και δοκιμάζεται για εύλογο διάστημα με σωστή εφαρμογή. Αν οι κόγχες έχουν παχύνει μόνιμα ή υπάρχει οστική συμμετοχή, τα φάρμακα προσφέρουν λίγα. Τότε η λύση είναι χειρουργική.

Ο ιατρός θα σας εξηγήσει ποια τεχνική ταιριάζει στη δική σας μύτη και αν χρειάζεται να διορθωθεί στον ίδιο χρόνο και το διάφραγμα. Για το πώς γίνεται η επέμβαση, πώς εξελίσσεται η ανάρρωση και τι να περιμένετε από το αποτέλεσμα, διαβάστε τη σελίδα για την κογχοπλαστική. Για εξέταση στο ιατρείο στο Περιστέρι, καλέστε στο 210 5731641.

Συχνές Ερωτήσεις για την υπερτροφία των ρινικών κογχών

Περνάει μόνη της η υπερτροφία των ρινικών κογχών;

Εξαρτάται από την αιτία και τη διάρκεια. Η διόγκωση που οφείλεται σε κρυολόγημα, σε εποχική αλλεργία ή στην εγκυμοσύνη υποχωρεί όταν περάσει ο παράγοντας που την προκάλεσε. Όταν όμως ο βλεννογόνος έχει παχύνει μετά από χρόνια φλεγμονής, ή όταν συμμετέχει το οστό της κόγχης, η υπερτροφία είναι μόνιμη και δεν υποχωρεί χωρίς θεραπεία.

Γιατί βουλώνει η μύτη μου όταν ξαπλώνω;

Στην οριζόντια θέση αυξάνεται η ποσότητα αίματος στα αγγεία των κογχών, και ο βλεννογόνος πρήζεται. Αν ξαπλώσετε στο πλάι, διογκώνεται περισσότερο η κόγχη της κάτω πλευράς. Σε φυσιολογική μύτη η αλλαγή αυτή δεν γίνεται αισθητή. Όταν οι κόγχες είναι ήδη υπερτροφικές, αρκεί για να κλείσει το ρουθούνι. Το ανασηκωμένο μαξιλάρι βοηθά, αλλά δεν λύνει την αιτία.

Πώς ξεχωρίζουν οι υπερτροφικές κόγχες από τους πολύποδες;

Οι κόγχες είναι φυσιολογικές δομές που υπάρχουν σε όλους. Έχουν ρόδινο χρώμα, είναι ευαίσθητες στο άγγιγμα και μικραίνουν με το αγγειοσυσπαστικό σπρέι. Οι πολύποδες είναι παθολογικοί σχηματισμοί του βλεννογόνου, ωχροί, γυαλιστεροί και ανώδυνοι, που δεν συρρικνώνονται με το σπρέι και συχνά μειώνουν πολύ την όσφρηση. Η διάκριση γίνεται εύκολα στην ενδοσκόπηση της μύτης.

Βοηθούν τα σπρέι κορτιζόνης στην υπερτροφία των κογχών;

Βοηθούν όταν η διόγκωση αφορά κυρίως τον βλεννογόνο και οφείλεται σε φλεγμονή, όπως στην αλλεργική ρινίτιδα. Χρειάζονται τακτική χρήση για αρκετές ημέρες πριν φανεί το αποτέλεσμα, και το σχήμα το ορίζει ο ιατρός. Δεν επηρεάζουν το οστό της κόγχης ούτε τον ιστό που έχει παχύνει μόνιμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις η βελτίωση είναι μικρή και εξετάζεται χειρουργική λύση.

Μπορούν οι ρινικές κόγχες να προκαλέσουν πονοκέφαλο;

Μπορούν, αν και δεν είναι η συχνότερη αιτία πονοκεφάλου. Όταν μια διογκωμένη κόγχη πιέζει το διάφραγμα ή όταν εμποδίζεται ο αερισμός των ιγμορείων, ορισμένοι ασθενείς νιώθουν βάρος ή πόνο στο μέτωπο, γύρω από τα μάτια και στη ρίζα της μύτης. Ο κακός ύπνος από το μπούκωμα επιβαρύνει επίσης. Επίμονος ή ασυνήθιστος πονοκέφαλος χρειάζεται πάντα ιατρική εκτίμηση.

Ξαναμεγαλώνουν οι κόγχες μετά τη θεραπεία;

Υπάρχει αυτή η πιθανότητα, κυρίως όταν η αιτία παραμένει ενεργή. Αρρύθμιστη αλλεργία, κάπνισμα, επιστροφή στα αποσυμφορητικά σπρέι και στραβό διάφραγμα που δεν διορθώθηκε ευνοούν την υποτροπή. Γι’ αυτό η θεραπεία δεν τελειώνει στο χειρουργείο. Η παρακολούθηση από τον ΩΡΛ και η έγκαιρη αγωγή όταν ξαναεμφανιστεί μπούκωμα προστατεύουν το αποτέλεσμα για περισσότερα χρόνια.

Το κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, απευθύνεται σε ασθενείς και συνοδούς και δεν υποκαθιστά την ιατρική εξέταση.